通过第一步的研究，结果提示大批学生的腹泻可能与饮用了某厂生产

[单选题]通过第一步的研究，结果提示大批学生的腹泻可能与饮用了某厂生产的饮料有关，下一步最好采取

A. 病例对照研究
B. 临床试验研究
C. 现况调查研究
D. 理论流行病学研究
E. 现场研究

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[单选题]以下哪项不是肺血栓栓塞症溶栓治疗的禁忌证

A. 活动性内出血
B. 肘窝静脉穿刺
C. 预产期3天内
D. 一周内开颅大手术
E. 近期自发性颅内出血

正确答案 ：B

解析：溶栓的绝对禁忌征有：活动性内出血和近期自发性颅内出血。相对禁忌征有：①2周内有大手术、分娩、器官活检或不能压迫止血部位的血管穿刺；②2个月内的缺血性脑卒中③10天内的胃肠道出血；④15天内的严重创伤；⑥1个月内的神经外科或眼科手术；⑦难于控制的重度高血压（收缩压>180mmHg，舒张压>110mmHg）；⑧近期曾进行心肺复苏；⑨血小板计数<100x109/L；⑩妊娠、细菌性心内膜炎、严重肝肾功能不全，糖尿病出血性视网膜病变等。对于致命性大面积PTE，上述绝对禁忌征亦应被视为相对禁忌征。

[单选题]患儿，男，1岁半，1天前流清涕，今晨低热，上午体温升高达39.7℃，突发全身强直-阵挛性惊厥，惊厥时面色青紫，意识丧失，持续数分钟自停。再数分钟后患儿完全清醒，下午体温38.5℃，精神良好。病后不吐无泻。体检无病理征。血常规示：白细胞及分叶中性粒细胞增高，最可能的诊断应

A. 化脓性脑膜炎
B. 单纯性热型惊厥
C. 复杂性热性惊厥
D. 癫痫
E. 病毒性脑炎

正确答案 ：B

解析：本例1岁患儿，体温升高达39.7℃，随之产生惊厥，持续数分钟后清醒，体温下降至38.5℃，精神良好无其他病理体征。排除其他器质性病变。故考虑为单纯性热性惊厥。

[单选题]幻觉是指

A. 感觉器官在梦幻中的一种知觉体验
B. 人脑的一种丰富想象的思维过程
C. 感觉器官缺乏客观刺激时的知觉体验
D. 人脑对客观事物的一种错误猜想
E. 感觉器官对客观事物的错误知觉体验

正确答案 ：C

解析：幻觉是感觉器官缺乏客观刺激时的知觉体验，并且与真正的知觉体验有相同的特征，所以选C。

[单选题]女，34岁，停经，溢乳3个月，查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，乳房挤压有少量乳白色液体未触及肿块，余体格检查未见异常，该患者最可能的诊断是

A. 多囊卵巢综合征
B. 颅咽管瘤
C. 垂体柄损伤
D. 早期妊娠
E. 泌乳素瘤

正确答案 ：E

解析：中年女性，停经+溢乳，乳房挤压少量乳白色液体，未触及肿块，诊断为：泌乳素瘤。泌乳素瘤首选治疗为药物治疗，首选药物为溴隐亭。 　　【避错】多囊卵巢综合征以慢性无排卵和高雄激素血症为特点，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和（或）痤疮；早期妊娠主要表现为早孕反应。

[单选题]男，32岁，发热，T39.5℃，腹痛，腹泻全身乏力，询问病史常在街边小摊进食；查体精神淡漠，P88次／分，则患者的病理不包括

A. 大量浆液分泌亢进
B. 黏膜水肿
C. 巨噬细胞浸润
D. 黏膜下有凹空细胞
E. 中性粒细胞浸润

正确答案 ：D

解析：细菌性痢疾主要在乙状结肠和直肠，急性期主要表现为大量浆液分泌亢进；黏膜水肿，出血；巨噬细胞浸润；中性粒细胞浸润。

[单选题]与长期使用抗生素引起的假膜性肠炎有关的细菌是

A. 大肠埃希菌
B. 肺炎链球菌
C. 耶尔森菌
D. 艰难梭菌
E. 金黄色葡萄球菌

正确答案 ：D

解析：与长期使用抗生素引起的假膜性肠炎有关的细菌是艰难梭菌。艰难梭菌是G+粗大杆菌，芽孢呈卵圆形位于菌体近极端，专性厌氧。艰难梭菌是人类肠道中的正常菌群，但数量不多。长期使用氨苄西林、头孢霉素、红霉素、盐酸克林霉素以及抗肿瘤化学制剂，肠道中的乳杆菌、双歧杆菌及真菌对艰难梭菌的拮抗作用受到影响，耐药的艰难梭菌可因药物的选择作用而大量繁殖后产生毒素致病，引发抗生素相关性腹泻和假膜性结肠炎。临床表现为严重腹泻、腹痛，伴有全身中毒症状，常并发有毒素性巨结肠的形成。故正确答案为D。

[单选题]患者男，60岁，吸烟40年，有结核病接触史，体检拍胸片发现右上肺于第三前肋间近外侧胸壁处有直径2cm结节影，边缘不清。3次痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌。为明确诊断，最好行下列哪种检查

A. 重复痰液细胞学检查
B. 胸部CT
C. MRI
D. 纤维支气管镜下穿刺活检
E. 经胸壁穿活检

正确答案 ：E

解析：经胸壁穿刺活检适应于靠近胸壁的周围型肺部结节的定性诊断。

[单选题]属于酸性氨基酸的是

A. 丙氨酸
B. 赖氨酸
C. 丝氨酸
D. 谷氨酸
E. 苯丙氨酸

正确答案 ：D

解析：酸性氨基酸包括：天冬氨酸和谷氨酸。丙氨酸属于非极性脂肪族氨基酸，赖氨酸属于碱性氨基酸，丝氨酸属于极性中性氨基酸，苯丙氨酸属于芳香族氨基酸。

[单选题]女，4岁。发热、呕吐1周，双眼呆滞1天。查体：消瘦明显，颈项强直。经治疗无效死亡。尸体解剖见脑膜血管扩张淤血，脑底蛛网膜下腔见灰白色胶样渗出物聚集，以脑桥、脚间池、视神经交叉处最明显，并见灰白色粟粒大小结节弥漫分布。镜下见渗出物中有淋巴细胞、单核细胞、纤维素及肉芽肿。最可能的诊断是

A. 流行性乙型脑炎
B. 化脓性脑脊髓膜炎
C. 真菌性脑膜炎
D. 结核性脑膜炎
E. 多发性脑脓肿

正确答案 ：D

解析：患者发热、消瘦明显，体解剖见脑膜血管扩张淤血，脑底蛛网膜下腔见灰白色胶样渗出物聚集，以脑桥、脚间池、视神经交叉处最明显，并见灰白色粟粒大小结节弥漫分布。镜下见渗出物中有淋巴细胞、单核细胞、纤维素及肉芽肿。这符合结核性脑膜炎的表现，故选D。