诊断心脏损伤的可靠的依据不包括

[单选题]诊断心脏损伤的可靠的依据不包括

A. 心肌酶学检查异常
B. 心电图显示ST段抬高及T波低平
C. 明确的外伤病史
D. 呼吸急促伴有咯血
E. 超声心动图显示心脏结构异常变化

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[单选题]癫痫部分性继发全身性发作首选药物是

A. 卡马西平
B. 地西泮
C. 丙戊酸钠
D. 苯妥英钠
E. 苯巴比妥

正确答案 ：A

[单选题]女，20岁。1型糖尿病患者，出现恶心、呕吐2天，神志不清1小时，查体皮肤黏膜干燥，面色潮红，呼吸深快，意识障碍。诊断方面最可能是

A. 糖尿病酮症酸中毒
B. 高渗高血糖综合征
C. 乳酸性酸中毒
D. 糖尿病合并尿毒症酸中毒
E. 糖尿病合并急性胃肠炎

正确答案 ：A

解析：主要考查对临床知识的理解、分析。患者是20岁的年轻1型糖尿病患者。1型糖尿病病情波动大，易发生酮症酸中毒。糖尿病患者出现恶心、厌食往往是病情变坏、出现酮症的征象，需立即纠正，以避免发展为酸中毒。这个患者恶心、厌食达2天必然已发生酸中毒，1小时前神志不清，是病情加重、进入昏迷阶段了。这段病史，加上查体所见面色潮红、呼吸深快、意识障碍，是典型的糖尿病酮症酸中毒昏迷的表现，这是首先要考虑的诊断。备选答案中其他几项诊断可作如下分析：高渗高血糖综合征多见于老年、无糖尿病或轻症的2型糖尿病者。病前往往有口渴、多饮、多尿及厌食一段时间，可达1至数周，查体面色不潮红，大都无呼吸深快（酸中毒不明显）；乳酸性酸中毒多发生在65岁以上、肾功能不良、用双胍类尤其是苯乙双胍剂量较大的患者；糖尿病合并尿毒症酸中毒有慢性肾衰竭病史、患者因贫血而面色苍白；低血糖昏迷者发病快、常先有饥饿、心慌、汗淋、颤抖，很快发展到神志不清，而不是由2天之久的恶心、厌食发展来，且多发生在胰岛素过量，尤其强化治疗时，以及饮食调节不当等。选择答案B主要是糖尿病急性并发症的临床知识还较少，分不清酮症酸中毒昏迷和高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床主要表现有什么不同；往往也没有机会接触到这些患者，缺少实践经验。

[单选题]垂体泌乳素瘤（微腺瘤）首选的治疗措施是

A. 经蝶窦手术
B. 开颅手术
C. 放射治疗
D. 奥曲肽治疗
E. 溴隐亭

正确答案 ：E

解析：此题考查考生对垂体瘤治疗的认识，溴隐亭治疗对垂体泌乳素瘤有效，是其首选的治疗措施，如果效果不佳，可以采取其他的治疗手段。

[单选题]能体现人体实验知情同意原则的是

A. 人体实验不需要伦理委员会审查通过
B. 人体实验时使用对照和双盲法
C. 以健康人或患者作为人体实验的受试对象
D. 参与人体实验的受试者只有得到专家的允许后，中途才可以退出实验
E. 弱势人群若参加人体实验，需要监护人的签字同意

正确答案 ：E

解析：①人体实验开始之前，让准备参加实验的人员知情同意，并签字。对缺乏或丧失自主能力的受试者，由家属、监护人或代理人代表。故“弱势人群若参加实验，需要监护人签字”，体现了人体实验的知情同意原则。答案为E。

[单选题]医生评价辅助检查结果时，下列做法不符合医德的是

A. 综合分析，避免片面性
B. 根据辅助检查的结果，诊治病人
C. 与临床病史结合，诊治病人
D. 与病人症状结合，诊治病人
E. 与检查科室一起分析，诊治病人

正确答案 ：B

解析：在辅助检查中，临床医生应遵循以下道德要求：①从诊治需要出发，目的合理；②知情同意，尽职尽责；③综合分析，切忌片面；④密切联系，加强合作。其中，在评价辅助检查结果时，要综合分析。故选B。

[单选题]妊娠期高血压疾病基本病理生理变化中最重要的是

A. 全身小动脉痉挛
B. 弥散性血管内凝血
C. 水钠潴留
D. 胎盘绒毛退行性变
E. 肾小球肿胀

正确答案 ：A

解析：妊高征基本的病理生理变化是全身小动脉痉挛和水钠潴留。

[单选题]肝硬化患者近期肝脏进行性增大，应首先考虑的情况是

A. 并发肝癌
B. 肝淤血
C. 门静脉高压加重
D. 肝硬化加重
E. 肝炎活动

正确答案 ：A

解析：肝硬化患者，肝大呈进行性，首先考虑肝癌。