患者男，30岁。活动后心悸、气急、发绀、颈静脉怒张2个月。检查

[单选题]患者男，30岁。活动后心悸、气急、发绀、颈静脉怒张2个月。检查发现肝大.质地中等，表面平滑有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是

A. 肝硬化腹腔积液
B. 肝癌伴腹腔积液
C. 肝结核伴结核性腹膜炎
D. 肾病综合征伴腹腔积液
E. 右心衰竭、肝淤血伴腹腔积液

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[单选题]一例心动过速患者心率200次/分，节律规则，压迫颈动脉窦后心率突然减少到78次/分，最可能考虑为

A. 阵发性房扑
B. 阵发性房颤
C. 阵发性室上性心动过速
D. 阵发性室性心动过速
E. 窦性心动过速

正确答案 ：C

解析：本例快速、规律的心动过速，刺激迷走神经（压迫颈动脉窦）后心率突然正常（突发突止），诊断为阵发性室上速。其特点为：①突发突止；②心室率在150～250次/分之间；③QRS波群形态正常；④逆行P波。其治疗：①刺激迷走神经；②药物治疗：首选药物为腺苷，腺苷无效，可改用维拉帕米、普罗帕酮、西地兰；③直流电复律：当患者出现严重的心绞痛、心肌缺血、低血压或心力衰竭时，应立即进行电复律；④射频消融术：根治首选。因迷走神经作用部位为房室结，阵发性室上速为房室结心动过速，故刺激迷走神经有效。而窦速、房扑、房颤及室速无效。

[单选题]关于非特异性感染不应出现的病理改变是

A. 炎症介质、细胞因子释放
B. 形成抗原抗体复合物
C. 调理素释放不足
D. 于酪样坏死
E. 血管通透性增加

正确答案 ：D

解析：结核才会出现干酪样坏死，属于特异性感染。

[单选题]患者女，22岁。因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物及黑便来诊。查体：面色苍白，血压100/65mmHg，心率94次/分。既往无胃病史。首选的检查是

A. X线胃肠钡餐
B. B型超声检查
C. 血清促胃液素测定
D. 急诊胃镜检查
E. 胃液分析

正确答案 ：D

解析：吲哚美辛为非甾体抗炎药，可能引起糜烂性出血性胃炎。胃镜检查是目前上消化道出血的首选检查方法。检查多主张在出血后24～48小时内进行，称急诊胃镜检查。故选D。

[单选题]胸水检查示：胸水总蛋白15g/L，LDH56U/L，Glu5.4mmol/L，ADA23U/L。最可能的病因是

A. 心衰所致胸水
B. 类肺炎性胸水
C. 乳糜胸水
D. 类风湿关节炎所致胸水
E. 恶性胸水

正确答案 ：A

解析：漏出性胸腔积液。当充血性心力衰竭等形成低蛋白血症导致胶体渗透压降低和水钢潴留而引起胸水。胸水为无透明，相对密度1.016，蛋白含量在30g/L以下，胸水和血清蛋白量的比值小于0.5；胸水的乳酸脱氢酶低于200U/L，胸水和血清的乳酸脱氢酶比值小于0.6；葡萄糖含量与血糖相仿；胸水中白细胞常完全工于1X10/L，无致病菌（A对）。

[单选题]胰岛D细胞分泌的生长抑素是

A. 神经递质
B. 旁分泌的激素
C. 自分泌的激素
D. 细胞因子
E. 谷胱甘肽

正确答案 ：B

解析：这是一道识记题，分泌胰岛素的细胞是胰腺D细胞，而胰岛D细胞分泌的生长抑素是旁分泌的激素

[单选题]某患者到省人民医院就医发生药品不良反应，需要报告的部门

A. 医学会
B. 省级人民政府
C. 省级人民法院
D. 省级人民政府执法部门
E. 省级药品监督管理部门和卫生行政部门

正确答案 ：E

解析：该患者到省人民医院出现不良反应，需向省级部门报告。

[单选题]除哪项外，以下均是血管紧张素Ⅱ的功能

A. 直接使小动脉收缩
B. 使交感神经发放冲动增加
C. 刺激肾上腺皮质网状带，使醛固酮分泌增多
D. 也可使静脉收缩，回心血流量增多
E. 增加渴觉，导致饮水行为

正确答案 ：C

解析：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂为临床上常用的降压药，其降压机制为通过阻滞组织的血管紧张素Ⅱ受体亚型AT1，阻断血管紧张素Ⅱ的水钠潴留（醛固酮的分泌减少，C错误）、血管收缩和重构作用。降压作用起效缓慢，但持久而平稳，一般在使用6～8周时才达到最大作用，作用持续时间能达到24小时以上。最大特点是直接与药物有关的不良反应很少。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂随剂量增大降压作用增强，治疗剂量窗较宽。故正确答案为C。

[单选题]慢性肾炎治疗主要目的不包括

A. 防止肾功能进行性恶化
B. 延缓肾功能进行性恶化
C. 改善或缓解临床症状
D. 防治严重并发症
E. 消除尿蛋白及尿红细胞

正确答案 ：E

解析：慢性肾小球肾炎的治疗以防止或延缓肾脏病进展为目标，而不以降低血尿、蛋白尿为目标。