[多选题]急性化脓性梗阻性胆管炎的病理改变为 ( )
A. 胆管扩张
B. 胆管内脓液
C. 胆管壁广泛炎症
D. 肝细胞损害
E. 大量细菌及内毒素进入肝窦
正确答案 :ABCDE
解析:在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染,胆管粘膜充血水肿,加重胆管的梗阻,胆汁逐渐变成脓性,胆管内的压力不断增高,梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下,肝脏可肿大,肝内小胆管及其周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死,可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃,脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环,造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期,可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化,此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。全部正确。
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[单选题]胃蛋白酶在下列何种条件下才具有活性
A. pH4以上
B. pH7
C. pH3以下
D. 需要有胆汁的激活
E. 需要有乙醇的激活
正确答案 :C
[单选题]人体含量最多的金属宏量元素是
A. 铁
B. 钙
C. 铜
D. 锌
E. 钠
正确答案 :B