临床药学副高高级职称2023历年考试真题汇总(V3)

1.正确答案 ：C

解析：本题考查肾功能不全时药效学和药动学特点。肾功能损害能改变药物与血浆蛋白的结合率。一般而言，酸性药物血浆蛋白结合率下降（苯妥英钠、呋塞米）；而碱性药物血浆蛋白结合率不变（普萘洛尔、筒箭毒碱）或降低（地西泮、吗啡）。

2.正确答案 ：ABDE

解析：本题考查的是医疗机构药师的工作职责。 根据《医疗机构药事管理规定》第三十六条：医疗机构药师工作职责： (一)负责药品采购供应、处方或者用药医嘱审核、药品调剂、静脉用药集中调配和医院制剂配制，指导病房(区)护士请领、使用与管理药品； (二)参与临床药物治疗，进行个体化药物治疗方案的设计与实施，药学查房，为患者提供药学专业技术服务； (三)参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治，协同医师做好药物使用遴选，对临床药物治疗提出意见或调整建议，与医师共同对药物治疗负责； (四)开展抗菌药物临床应用监测，实施处方点评与超常预警，促进药物合理使用； (五)开展药品质量监测，药品严重不良反应和药品损害的收集、整理、报告等工作； (六)掌握与临床用药相关的药物信息，提供用药信息与药学咨询服务，向公众宣传合理用药知识： (七)结合临床药物治疗实践，进行药学临床应用研究；开展药物利用评价和药物临床应用研究；参与新药临床试验和新药上市后安全性与有效性监测； (八)其他与医院药学相关的专业技术工作。

3.正确答案 ：C

解析：判断糖尿病控制程度的指标是糖化血红蛋白

4.正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查新药临床评价的局限性。新药四期临床评价的局限件有：①病例数目少；②观察时间短；③特殊人群未纳入；④考察不全面；⑤管理有漏洞。

5.正确答案 ：D

解析：顺铂在肾脏的高浓度分布和长时间蓄积是其肾毒性作用的重要基础，而顺铂在肾脏的长时间蓄积是由于其抑制了肾小管细胞刷状缘和侧膜的有机阳离子转运系统，使药物及其代谢产物排泄障碍所致。故选择D。

6.正确答案 ：ABCE

解析：尽量避免使用糖皮质激素的情况。1. 对糖皮质激素类药物过敏；2. 严重精神病史；3. 癫痫；4. 活动性消化性溃疡；5. 新近胃肠吻合术后；6. 骨折；7. 创伤修复期；8. 单纯疱疹性角、结膜炎及溃疡性角膜炎、角膜溃疡；9. 严重高血压；10. 严重糖尿病；故选ABCE

7.正确答案 ：C

解析：地塞米松的糖代谢作用和抗感染作用比氢化可的松强30倍，盐皮质激素活性极弱，对垂体一肾上腺的抑制作用较强。主要用于抗感染抗过敏，如活动性风湿病、类风湿关节炎和全身性红斑狼疮等结缔组织疾病，严重支气管哮喘、皮炎等各种过敏性疾病，以及急性白血病等的治疗。

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：B

解析：氯丙嗪的禁忌证有癫痫病史、严重肝功减退及昏迷病人（特别是用中枢抑制药后）。氯丙嗪可以降低癫痫发作阈值，从而诱发癫痫。