卫生中级专业技术资格考试宝典2024精神病主治医师模拟在线题库(K9)

1.正确答案 ：E

解析：颞叶Wernicke区损害可产生感觉性失语，嗅区损害可引起钩回发作，外侧面损伤可有幻听，双侧颞叶前部海马钧部损害可出现记忆障碍、情绪障碍和行为改变。而运动性失语常见于额叶损伤。

2.正确答案 ：C

解析：儿童孤独症是一种起病于婴幼儿时期的心理发育障碍性疾病，是全面发育障碍的一个亚型，多数患儿伴有不同程度的精神发育迟滞。孤独症的基本临床特征表现为"Kanner"三联征，即社会交往障碍、言语发育障碍、兴趣范围狭窄及单调刻板的行为方式。该症多起病于3岁前。

3.正确答案 ：C

解析：单纯疱疹病毒性脑炎的预后差，有报道其自然死亡率为70%，采用阿糖腺苷治疗的病死率为40%；本病的EEG异常率达85%～96%，一般在急性期EEG异常程度轻，随着疾病的进展异常程度逐渐加重，在疾病的高峰期异常程度最高，随着病情的恢复EEG也逐渐恢复正常；在疾病的恢复期病毒可能潜伏于脑内一定部位，机体抵抗力降低时，病毒再趋活跃，其复发率为10%。

4.正确答案 ：E

解析：此题考点为抽动障碍的分类。A、B、C、D均正确，Tourette综合征的发声抽动一般晚于运动抽动。

5.正确答案 ：B

解析：心理防御机制包括压抑、否认、投射、退化、隔离、抵消转化、合理化、补偿、升华、幽默、反向形成等。

6.正确答案 ：D

解析：气功（民间健身术）偏差所致精神障碍是练功者在锻炼过程中直接引起的精神障碍，患者不能随意自我诱发或自我终止。临床表现包括：①感知觉障碍：无明显的精神失常，而仅有一些感知障碍，即所谓“出现特异功能”的异常体验。如练功者体验到“气”或“真气”在体内运行，能感受到周围人发出的气，自己的气也能影响别人等。②精神障碍：如类分裂症样精神障碍、类癔症综合征精神障碍、类躁狂或抑郁综合征以及类神经症综合征。不包括练功者以类似表现作为替别人治病或作为获得财物等手段。

7.正确答案 ：E

解析：信度是指测验或量表的可靠性和稳定性的程度。常用评价量表的信度指标有：①重测信度又称稳定系数，是一组受评者在两次不同时间采用同一量表进行评定，对两次结果作相关性检验，以估计量表结果的稳定性；②等值系数，估计的是两个假定相等的复本测验之间的一致性，是两个平行测验分数的相关；③分半信度将一套量表的各项目按奇、偶数号分成两半，对其评定结果进行相关性检验；④同质性信度是评估量表内部所有项目间的一致性，量表内各项目分数相关越高，则量表项目就越同质，最常用的检验同质性信度方法为库德-理查逊公式，但K-R20公式只适用于二分法计分题量表，而对多重记分法量表则常用克伦巴赫α系数估计。另外，分半相关法也是估计同质性信度的一种方法。所以本题的A、B、C、D均是量表信度的评价指标。在效度检验中有实证效度，也称校标效度，是量表效度的评价的重要指标，没有校标信度系数这种说法。

8.正确答案 ：A

解析：躯体疾病所致精神障碍共同的临床特点有：精神障碍的发生、发展、严重程度等与所患躯体疾病的病程变化相一致；精神症状呈现“昼轻夜重”的情况；有相应躯体疾病的证据等。但有时精神症状较躯体疾病出现早，如抑郁症可以出现在诊断胰腺炎之前。所以，选项A的描述是错误的。

9.正确答案 ：D

解析：人格障碍治疗较为困难，一般而言药物治疗难以改变人格结构，但在出现异常应激和情绪反应时少量用药仍有帮助，一般可选择抗抑郁剂治疗。故选D

10.正确答案 ：A

11.正确答案 ：B

12.正确答案 ：C

解析：心理防御机制是指个体面临挫折或冲突的紧张情境时，在其内部心理活动中具有的自觉或不自觉地解脱烦恼，减轻内心不安，以恢复心理平衡与稳定的一种适应性倾向。精神分析理论将心理防御机制分为四类：①自恋性防御机制：这种防御机制在5岁以前的儿童、成年人的梦境和幻想以及精神分裂症的患者中常见，有否认、投射、歪曲。②不成熟的防御机制：这种防御机制在3～16岁的儿童和青少年中，在人格障碍和情感障碍以及神经症患者中常见，主要有投射、防御认同、攻击、见诸行动等。③神经症性防御机制：常见于神经症患者或成年人应激反应时，主要有：压抑、置换、退行、隔离、反向形成、抵消、合理化等。④成熟防御机制：是成年人常用的防御机制，主要有利他、升华、幽默、压制等。利他指替代性而建设性地为他人服务，并且本能地使自己感到满足。升华指人们把那些可能是不道德或违反伦理的强烈的潜意识欲念，以社会较能接受的形式表现出来，从而得到社会的认可和赞同，是一种积极的防御机制(化悲痛为力量)。幽默指当个体受到挫折时以某些合适的言行来化解困境，渡过难关，维持心理平衡。压制虽然在意识中出现了想解决矛盾冲突的冲动，而在意识或半意识中却做出予以推迟的决定。合理化指个人自己能接受的理由来解释自己不符合社会价值标准的行为或未达到所追求的目标，以避免精神上的苦恼和不快，保持个人的自尊(酸葡萄反应、甜柠檬反应)。

13.正确答案 ：A

14.正确答案 ：D

解析：分裂情感性精神障碍的临床特点：①有典型的抑郁或躁狂发作征象，同时具有精神分裂症症状，尤其是紧张性、偏执性及幻觉症状，但也可以有思维破裂和精神分裂症的其他基本症状。这两种症状同时存在或先后在发病中出现。症状的变异性较大，同样的患者在不同的发作期表现并不一致；②病程呈间歇发作，症状缓解后不留明显缺陷；③起病较急，发病可存在应激诱因。病前个性无明显缺陷，部分患者可有分裂症、躁郁症家族史；④发病年龄以青壮年多见、女性多于男性；⑤符合症状标准的分裂症状与情感症状在整个病程中同时存在至少2周以上，并且出现与消失的时间较接近；⑥分型包括：躁狂型、抑郁型和混合型。

15.正确答案 ：D

解析：恐缩症是以恐惧生殖器缩入体内致死的恐怖焦虑发作为特征的一种与文化相关的综合征，患者极度害怕自己的生殖器等缩入腹内或乳头内缩而死亡，为此，表现为极度焦虑，紧张，恐惧，有濒死感。马来模仿症是一种与文化相关的综合征，首先被描述的病例是马来人，但以后许多地区都有报道，多见于中年或老年的妇女，起病较急，多由突然吓人的刺激所引起，表现为过分的惊恐反应，模仿言语、模仿动作、猥亵行为，不自主服从，发作时间短暂，常持续数分钟至1～2小时，通常无意识障碍，患者与周围环境保持较好的接触能力。北极圈癔症也是一种与文化相关的综合征，见于北极的因纽特人通常是妇女，急性起病，持续时间一般为1～2小时，主要表现为患者突然尖叫，撕扯衣服，脱掉衣服，模仿某种动物或鸟叫，在雪地里打滚，乱跑，发作后一如常人，可有遗忘，目前已经公认是一种癔症样反应。Fre-goli综合征是一种妄想性身份识别障碍，这类患者确信身边许多的人其实都是同一个人的伪装。残暴疯狂综合征是一种与文化关联的综合征，表现为一种突然的无明显原因的狂暴发作，患者持刀狂奔，横冲直撞，乱砍乱杀，持续数小时，最后被制伏或可能自杀。因此，D为正确答案。

16.正确答案 ：A

解析：基本病理生理是呼吸性酸中毒，pH值降低。

17.正确答案 ：A

解析：精神分析理论将人格分为本我、自我和超我。当本我的冲动与超我发生冲突时，自我将需要运用理性机制来调节这种冲突并缓解冲突引起的焦虑。当自我力量不足以抵御或缓解这些焦虑时，则会产生神经症性冲突。因此，焦虑被精神分析理论认为是神经症最基本的核心症状。当焦虑转换为躯体症状时，则表现为癔症的转换性症状；当焦虑被分离出意识时，则表现为癔症的分离性症状；焦虑被转向外部世界的对象时，则表现为恐怖症；焦虑被隔离开时，表现为强迫症状；如果焦虑被直接体验，则表现为焦虑症。

18.正确答案 ：D

解析：精神发育迟滞是指个体在18岁以前，由于生物学因素或心理社会因素所引起，以智力低下和社会适应困难为特征的一种精神发育不全或受阻的综合征。

19.正确答案 ：A

解析：教育和训练是最有效、最主要的方法。其目标是促进患者的语言发育，提高其社会交往能力，掌握基本生活技能和学习技能。另外，心理治疗（包括行为治疗、认知治疗等）作为辅助治疗措施，可以强化既有的良好行为，减少异常行为。药物治疗可用来消除患者的情绪不稳、多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、精神病性症状等问题。

20.正确答案 ：D

解析：穷思竭虑，经常思考一些在旁人看来毫无意义的事情为强迫型人格障碍的表现。