男性病人，30岁，左大腿下段被铁棒击伤，畸形，X线片示左股骨干

[单选题]男性病人，30岁，左大腿下段被铁棒击伤，畸形，X线片示左股骨干下1/3骨折，远折端明显向后倾倒。造成此种骨折移位的因素主要是

A. 肌肉牵拉力
B. 暴力的性质
C. 暴力的大小
D. 肢体远侧段的重量
E. 搬运不当

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[单选题]关于外科重症患者肠外营养的叙述不正确的是

A. 任何原因导致胃肠道不能用，应选择肠外营养支持
B. 应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg/L，并避免低血糖
C. 经中心静脉首选股静脉途径
D. 全胃肠外营养患者应早期补充药理剂量谷氨酰胺
E. 一旦胃肠可以使用，应尽早向肠内营养过渡

正确答案 ：C

[单选题]初次发作输尿管上段结石患者，结石直径4mm，最佳治疗方法为

A. 体外冲击波碎石
B. 输尿管镜取石
C. 留置输尿管支架管
D. 留置输尿管支架管后行体外冲击波碎石
E. 保守治疗

正确答案 ：E

[单选题]患者，女，45岁，经常头晕，头痛，有时猝倒，随后立即清醒，耳鸣，视物不清。检查：压头试验阳性，颈椎侧弯或后伸可加重头晕，腱反射亢进，脊髓造影有部分梗阻。最可能的诊断是（ ）

A. 美尼尔征
B. 体位性眩晕
C. 粘连性蛛网膜炎
D. 椎动脉型颈椎病
E. 脊髓肿瘤

正确答案 ：D

解析：椎动脉型颈椎病的临床特点，典型表现有：眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒。体征：颈椎过度活动加重头晕，腱反射亢进，脊髓造影显示梗阻。

[单选题]消化性溃疡最常见的并发症是

A. 急性穿孔
B. 幽门梗阻
C. 消化道出血
D. 癌变
E. 慢性穿孔

正确答案 ：C

解析：出血是消化性溃疡最常见的并发症。最多见的表现为黑粪，而且黑得发亮，像柏油一样，称为柏油样便。少数病人可以有呕血。呕血者往往伴有黑粪，而黑粪者不一定伴有呕血。答案选择C。

[多选题]肠结核的手术指征有哪些（ ）

A. 急性肠穿孔导致弥漫性腹膜炎
B. 回盲部增生型肠结核、病变局限者
C. 伴消化道大出血且经非手术治疗无效
D. 慢性肠穿孔形成局限性脓肿或肠外瘘
E. 溃疡型病变伴有瘢痕形成

正确答案 ：ABCDE

解析：适应证包括：①完全性肠梗阻；②急性肠穿孔，或慢性肠穿孔瘘管形成经内科治疗而未能闭合者；③肠道大量出血经积极抢救不能有效止血者；④诊断困难需剖腹探查者。