执业医师资格考试宝典2024临床助理医师在线题库专项练习(P4)

1.正确答案 ：C

解析：主动脉瓣狭窄主要临床表现为：呼吸困难、心绞痛和晕厥，严重时可出现肺水肿和猝死。听诊时主要体征是主动脉瓣区收缩期喷射样杂音。X线检查可见左心室扩大，升主动脉扩张。

2.正确答案 ：C

解析：心浊音界变化与心脏本身因素有关⑴左心室增大 常见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病。⑵右心室增大 常见于肺心病、单纯二尖瓣狭窄。⑶双心室增大 常见于扩张性心肌病、克山病、全心衰竭。⑷左心房增大 及肺动脉扩大 常见于二尖瓣狭窄⑸心包积液 心浊音界随体位改变而变化。

3.正确答案 ：C

解析：铁锈样痰可能为肺炎链球菌感染，多见于大叶性肺炎，故选C。克雷伯杆菌肺炎可有红色胶冻样痰，肺吸虫病痰为果酱样，军团菌肺炎一般咳黏痰，慢性支气管炎一般为白色黏液或浆液泡沫性痰，故A、B、D、E错误。

4.正确答案 ：B

解析：1.右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压，而无左心衰竭的表现，宜扩张血容量。不宜使用利尿剂。

5.正确答案 ：B

解析：记忆题。早期流产最常见的原因是染色体异常，选B。

6.正确答案 ：A

解析：糖酵解的关键酶是己糖激酶（葡萄糖激酶）、磷酸果糖激酶-1及丙酮酸激酶；胆固醇合成的关键酶是HMG-CoA还原酶；酮体合成的关键酶是HMG-CoA合成酶；三羧酸循环的关键酶有柠檬酸合酶、异柠檬酸脱氢酶及旷酮戊二酸脱氢酶；血红素合成的关键酶是ALA合酶，血红素的合成主要通过两种途径进行调节，除了血红素自身的负反馈调节外，主要通过影响限速酶ALA合成酶的合成进行调节。阻遏蛋白对ALA合成酶的合成起负调节作用，可以减少血红素的生成。故选A。

7.正确答案 ：A

解析：患者出现了幻听、幻觉、幻想症这是精神分裂的表现，故选A。

8.正确答案 ：C

解析：老年患者，上腹痛节律不明显，有食欲差和体重下降，提示存在胃癌可能；患者上消化道出血量大，内科积极治疗无效，应尽快手术治疗。故选C。

9.正确答案 ：D

解析：《放射诊疗管理》第三十二条规定，医疗机构发生下列放射事件情形之一的，应当及时进行调查处理，如实记录，并按照有关规定及时报告卫生行政部门和有关部门：①诊断放射性药物实际用量偏离处方剂量50%以上的；②放射治疗实际照射剂量偏离处方剂量25%以上的；③人员误照或误用放射性药物的；④放射性同位素丢失、被盗和污染的；⑤设备故障或人为失误引起的其他放射事件。故本题选D。

10.正确答案 ：C

解析：甘油的代谢途径为：甘油→3-磷酸甘油→磷酸二羟丙酮→丙酮酸→乙酰辅酶A，在磷酸二羟丙酮处与糖酵解途径交叉。故本题答案为C。

11.正确答案 ：A

解析：此病例为脑出血，患者突发呕血，考虑为机体在应激状态下导致急性胃黏膜病变可能性大，即应激性溃疡形成，为上消化道出血常见病因之一。

12.正确答案 ：E

解析：健康管理的基本步骤：第一步，是收集服务对象的个人健康信息；第二步，是进行健康及疾病风险评估，即健康评估；第三步，制订健康干预计划和实施方案，即健康干预。故选E。

13.正确答案 ：C

解析：患者餐后疼痛，并且胃酸分泌过多即可诊为萎缩性胃炎。溃疡胃镜有翕影。故选C。

14.正确答案 ：D

解析：结核性腹膜炎腹水：为草黄色渗出液，静置后自然凝固，少数呈血性。偶见乳糜性，比重一般超过1.016，蛋白含量在30g/L，白细胞计数超出5×106／L，以淋巴细胞为主。但有时因低蛋白血症，腹腔蛋白积液蛋白含量减少，腹水性质可接近漏出液，检测血清-腹腔积液蛋白梯度（SAAG）有助诊断。

15.正确答案 ：B

解析：脑血栓形成多在安静状态下发病，起病缓慢；意识多清楚，较少头痛、呕吐。脑出血多于活动中起病。病情进展快，常有高血压病史，CT检查可以确诊。脑栓塞起病急骤，局灶性体征在数秒至数分钟达到高峰；常有心源性栓子来源，如风湿性心脏病、冠心病、心肌梗死、亚急性细菌性心内膜炎，以及合并心房纤颤等，常见大脑中动脉栓塞引起大面积脑梗死，导致脑水肿及颅内压增高，常伴痫性发作。

16.正确答案 ：C

解析：胸腔穿刺后积液又迅速生成时需行胸腔闭式引流

17.正确答案 ：D

解析：选择性5-HT再摄取抑制剂主要有：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普兰。适应证为：各种类型的、不同程度的抑郁障碍；焦虑症、惊恐障碍、疑病症、恐怖症、强迫症等。文拉法辛为5-HT及NE再摄取抑制剂，适应证为：重症抑郁障碍，焦虑障碍。故选D。

18.正确答案 ：A

解析：肺硅沉着症（silicosis）简称硅肺（亦曾称矽肺），是因长期吸入含大量游离二氧化硅（SiO2）粉尘微粒而引起的以硅结节形成和肺广泛纤维化为病变特征的尘肺。

19.正确答案 ：C

解析：门静脉的血流受阻，血液淤滞时，可以引起门静脉系统压力的增高。门静脉高压症大多数由肝硬化引起。表现为门-腔静脉间交通支开放、扩张、扭曲形成静脉扩张，从而出现腹壁和食管胃底静脉曲张（导致呕血和黑便）、脾肿大、脾功能亢进；腹水是肝功能减退和门静脉高压的共同结果。而肝掌为肝功能减退的表现，而非门脉高压的表现。故选C。

20.正确答案 ：D

解析：本题主要考查考生对于产后出血病因的鉴别诊断能力。产后子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍称为产后出血的四大常见病因。从本题所给条件而言，胎膜残留、胎盘残留、凝血功能障碍的原因可能性极小。事实上，仅有少数考生在上述三项病因进行选择。本题曾给出产钳助产4000g女婴，属巨大儿，因此有可能为软产道损伤。如果考生进一步分析阴道出血量时多时少，则不符合软产道损伤的特点，加之存在滞产，因此正确答案应选择产后出血最为常见的病因即子宫收缩乏力。