1. [单选题]芬太尼颊含片(FBT)利用泡腾药物释放系统,并且实现的绝对生物利用率是()
A. 50%
B. 65%
C. 33%
D. 75%
E. 25%
2. [单选题]患者,女性,54周岁,主诉椎间孔入路硬膜外注射激素后突发双下肢活动不能,进一步检查发现其浅触觉完好、括约肌功能障碍以及痛觉和温度觉消失。最有可能的诊断是()
A. 硬膜外血肿
B. 马尾综合征
C. 硬膜外脓肿
D. 脊髓前动脉综合征
E. 短暂性截瘫
3. [单选题]以下各项均是在纤维肌痛的患者中可以观察到的生物学异常,除了()
A. 对压力引起的疼痛的痛阈降低
B. 脑脊液内神经生长因子(NGF)水平降低
C. 经多导睡眠图证实的睡眠失调
D. 生理学或生化方面没有中枢敏化的证据
E. 脑脊液内P物质水平增加
1.正确答案 :B
2.正确答案 :D
解析:脊髓前动脉综合征常见于老年人,表现为突然发生的运动不能、括约肌功能障碍,以及感觉检查时保留浅触觉而痛温觉消失的不一致性。它也可发生在操作主动脉时。在经椎间孔入路硬膜外注射类固醇期间或之后发生脊髓前动脉综合征时,患者可能主诉注射后突发背痛或腹痛。MRI检查显示与脊髓缺血/梗死一致的T2信号改变。脊髓前动脉缺血可由动脉硬化、肿瘤、血栓、低血压、空气或脂肪栓塞、毒物,或其他原因引起。颗粒物质(类固醇)、动脉损伤,或血管痉挛是其他潜在的病因,而且它们与经椎间孔入路硬膜外注射类固醇术后发生缺血事件的可能性有着明显的关联。
3.正确答案 :B
解析:在大多数纤维肌痛的患者中可以观察到的生物学异常包括:
经多导睡眠图证实的睡眠失调
中枢敏化的生理学或生化学证据
时间上的叠加效应以及继发性的疼痛
脑成像发现的对压力引起的疼痛的痛阈降低
生物胺水平低下驱动对伤害性刺激的下行性抑制
脑脊液P物质水平升高
仅在原发性纤维肌痛,可有脑脊液NGF水平升高
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