患者男性，60岁，突发左侧肢体无力1小时，入院后确诊为急性脑梗

[单选题]患者男性，60岁，突发左侧肢体无力1小时，入院后确诊为急性脑梗死。首先应该考虑的治疗措施是

A. 抗血小板治疗和抗凝治疗
B. 甘露醇等降颅压，抗脑水肿治疗
C. 蛇毒类降纤药治疗
D. 尿激酶或重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）等溶栓治疗
E. 钙通道阻断剂等降压治疗

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[单选题]目前，应用最广泛的试带法测定随机尿液中pH的检测范围为( )。

A. 5.0～8.5
B. 5.5～8.5
C. 4.5～8.0
D. 6.0～9.5
E. 6.0～9.0

正确答案 ：C

解析：本题考查要点是“尿液的酸碱度”。正常的尿液呈中性或弱酸性，尿液pH值改变可受疾病、用药和饮食的影响。尿液酸碱度反映了肾脏维持血浆和细胞外液正常氢离子浓度的能力，人体代谢活动所产生的非挥发性酸，如硫酸、磷酸、盐酸及少量丙酮酸、乳酸、枸橼酸和酮体等，主要以钠盐形式由肾小管排出；而碳酸氢盐则重吸收。肾小管分泌氢离子与肾小球滤过的钠离子交换，因此，肾小球滤过率及肾血流量可影响尿酸碱度。参考范围：干化学试带法晨尿pH5.5～6.5，随机尿pH4.5～8.0。因此，本题的正确答案为E。

[多选题]下列哪些属于肝素的禁忌证

A. 血小板减少症
B. 外伤及手术后
C. 内脏出血
D. 血友病
E. 颅内出血

正确答案 ：ABCDE

解析：肝素的禁忌证有：严重溃疡病、肝肾功能障碍、重度高血压、妊娠、出血现象、酒精中毒等。

[多选题]螺内酯的主要作用部位是

A. 远曲小管后部
B. 全部肾小管
C. 髓袢升支粗段
D. 远曲小管前部
E. 近曲小管前部

正确答案 ：AB

解析：主要作用于近曲小管，如乙酰唑胺。 机制：直接拮抗醛固酮受体（螺内酯）；抑制管腔膜上的Na +通道（氨苯蝶啶、阿米洛利）影响胞内H+的形成从而影响H+ -Na交换（乙酰唑胺等）。故选CE

[单选题]按会诊形式可分为

A. 科间会诊
B. 院外会诊
C. 现场会诊和远程会诊
D. 全院会诊
E. 急会诊

正确答案 ：C

解析：会诊形式可分为现场会诊和远程会诊

[单选题]患者男性，老年，帕金森病合并高血压，给予多巴丝肼（美多巴）治疗。治疗期间不能加用的抗高血压药是

A. 替米沙坦
B. 复方利血平片
C. 氨氯地平
D. 缬沙坦
E. 厄贝沙坦

正确答案 ：B

解析：利血平会消耗多巴胺加重帕金森。故选B

[单选题]男，24岁，精神分裂症，一直服用氯丙嗪50mg，tid，原来的激动不安、幻觉妄想已消失，近来有明显手指颤动，请选一组药物代替氯丙嗪

A. 氯丙嗪+左旋多巴
B. 氯丙嗪+卡比多巴
C. 氯丙嗪+阿托品
D. 氯氮平+苯海索
E. 米帕明+阿托品

正确答案 ：D

解析：苯海索对中枢纹状体胆碱受体有阻断作用，外周抗胆碱作用较弱，约为阿托品的1/10～1／3，因此不良反应轻。临床用于震颤麻痹，脑炎后或动脉硬化引起的震颤麻痹，对改善流涎有效，对缓解僵直、运动迟缓效较差，改善震颤明显，主要用于帕金森病轻症及不能耐受左旋多巴的患者。常与左旋多巴合用。还可用于药物利血平和吩噻嗪类引起的锥体外系反应，但对吩噻嗪类药物引起的迟发运动失调无效，同时减弱抗精神病药物的疗效。服用盐酸苯海索能对抗治疗氯氮平等控制精神病时产生的幻觉、妄想和兴奋躁动效果较好，但镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多，常见有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干、便秘、体位性低血压、心动过速。

[单选题]对驾车、高空作业、精密机械操作者在服用抗过敏药后

A. 休息7小时以上
B. 休息3小时以上
C. 休息6小时以上
D. 休息5小时以上
E. 休息4小时以上

正确答案 ：C

解析：本题考查荨麻疹的用药注意事项与患者教育。抗过敏药可透过血脑屏障，对中枢神经系统组胺受体产生抑制作用，引起镇静、困倦、嗜睡反应，多数人都能在数日内耐受。但对驾车、高空作业、精密机械操作者，在工作前不得服用或服用后休息6小时以上再从事上述活动。

[单选题]下列生物碱中属于两性化合物的是

A. 阿托品
B. 硝酸士的宁
C. 麻黄碱
D. 奎宁
E. 吗啡

正确答案 ：E

解析：吗啡是由5，个环稠合而成的刚性结构。A、B和C环构成部分氢化的菲环，C和D环构成部分氢化的异喹啉环，分子中有5个手性中心。吗啡结构中3位有酚羟基，呈弱酸性。17位的叔氮原子呈碱性，因此能与酸或强碱生成稳定的盐面使水溶性增加。

[单选题]人体生命活动的中心是（ ）

A. 奇恒之腑
B. 血、脉
C. 五脏
D. 经络系统
E. 六腑

正确答案 ：C