患者男，50岁，因“进行性黄疸1个月”来诊。厌油、食欲减退。查体

[单选题]患者男，50岁，因“进行性黄疸1个月”来诊。厌油、食欲减退。查体：肝肋下3 cm，质地稍硬。实验室检查：ALP 35 U/L，TBil 2.7 μmol/L，AFP（－）。B型超声：肝胆管扩张，胆总管直径0.8 cm，肝总管直径0.5 cm，未发现结石影。进一步首选检查是

A. CT
B. MRI
C. 内镜超声
D. 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
E. 经皮经肝胆管造影术（PTC）

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[单选题]超声在人体内传播时，引起声波衰减的原因有：

A. 以上都对
B. 人体组织对声波的吸收
C. 声能转化为其它形式的能量
D. 声束扩散
E. 散射衰减

正确答案 ：A

[单选题]脾静脉位于

A. 腹腔动脉的右侧
B. 脾动脉的前方
C. 肠系膜上静脉的右侧
D. 胰体尾后下部的胰沟内
E. 肠系膜上动脉的后方

正确答案 ：D

解析：脾静脉位于胰腺后方。

[单选题]参与形成肋弓的是

A. 第8～12对肋骨的前端
B. 第9～12对肋骨的前端
C. 第8～10对肋骨的前端
D. 第9～10对肋骨的前端
E. 第8～11对肋骨的前端

正确答案 ：C

解析：第8-10对肋骨不直接与胸骨相连，其前端借助肋软骨和上位肋软骨连结，形成肋弓。

[单选题]下列对胃平滑肌肉瘤描述错误的是

A. 胃壁的结构显示清楚
B. 瘤体内的无回声形态不规则
C. 肿块内强弱不均
D. 胃的分叶状肿块
E. 瘤体内多有坏死、出血的无回声

正确答案 ：A

解析：胃平滑肌肉瘤体积较大，常超过8.0cm，形态不规则或分叶状，边界不清，部分黏膜受侵，显示不清，实质为不均匀的低回声，因坏死、出血，中心常有较大不规则无回声区，常有较大而不规则的溃疡，甚至瘤体内形成假腔。因胃平滑肌肉瘤面积大，浸润范围广，故肿瘤周围胃壁的结构显示欠清。

[多选题]乳腺癌的超声特征是

A. 边界不整，呈锯齿状，无包膜
B. 向组织及皮肤浸润
C. 内部可见不均质的低回声或无回声区
D. 内部呈低回声区
E. 后方回声呈衰减暗区

正确答案 ：ABCDE

解析：乳腺癌声像图特点是边界不整，呈锯齿样，无包膜，内多为低回声区，分布不均，肿块后方回声衰减，向组织皮肤侵润。瘤体中心液化或坏死时，多呈低回声或无回声区。

[单选题]胡桃夹综合征二维声像图特征是： ①左肾静脉狭窄前扩张部位近端内径比狭窄部宽>2倍 ②右肾静脉狭窄前扩张部位近端内径比狭窄部宽>2倍 ③脊柱后伸位15～20min后，左肾静脉受压明显，扩张部近端内径比狭窄部宽>4倍 ④脊柱前伸位15～20min后，右肾静脉受压明显，扩张部近端内径比狭窄部宽>4倍

A. ①③
B. 以上各项均是
C. 以上各项均不是
D. ②④

正确答案 ：A

解析：胡桃夹综合征超声表现：(1)腹主动脉与肠系膜上动脉之间的间隙变小，致使左肾静脉受压变窄及其远心段扩张。CD-FI见狭窄处血流束变细，紊乱，流速明显加快，而狭窄远心段流速明显减慢，频谱低平。(2)仰卧位左肾静脉扩张处与狭窄处前后径比值>2或脊柱后伸位20min后此比值>4时，在结合临床表现的基础上可以提示本病。

[单选题]以下乳腺良、恶性病变的鉴别点中哪一项错误

A. 边界是否光滑完整，或呈蟹足状
B. 内部回声是否减低、衰减，或增强
C. 肿物后方回声是否衰减呈无回声区，或增强有蝌蚪尾征
D. 皮肤有无浸润，肿块纵横比是否大于1，肿瘤内有无砂粒样钙化
E. 肿块处有无压痛，皮肤是否发红、发热

正确答案 ：E

解析：E选项为炎症鉴别体征。

[单选题]肝脏形态饱满，边缘变钝，肝脏近腹壁的前1／3区域回声增强，呈密集的细小点状，深部回声减弱，最可能的诊断是

A. 慢性肝炎
B. 急性肝炎
C. 淤血肝
D. 急性肝坏死
E. 脂肪肝

正确答案 ：E

解析：脂肪肝时，肝脏形态饱满或不同程度增大，肝缘显示欠清晰。肝脏近腹壁的前1／3区域回声增强，呈密集的细点状，深部的后1／3区域回声明显减弱减少，中间1／3区域回声逐渐减弱减少。肝内血管显示减少，血管韧带显示不清。

[单选题]副脾通常位于：

A. 脾下缘
B. 脾的后面
C. 脾门部
D. 肾附近

正确答案 ：C

解析：常位于脾门及胰尾区，可单发或多发，类圆形，边界清楚，内部回声似脾脏。须注意和淋巴结肿大鉴别，后者回声较低，形态多样。