2024医师资格考试宝典临床执业医师历年真题下载(X1)

1.正确答案 ：A

解析：解析：临床常用的利尿剂为螺内酯和呋塞米。前者为潴钾利尿剂，单独长期大量使用可发生高钾血症；后者为排钾利尿剂，单独应用应同时补钾。腹水患者中有明显的电解质紊乱，容易因利尿剂的应用而发生肝性脑病，所以不易单独使用强烈的排钾利尿剂，应联合用药 。既可加强疗效，又可减少不良反应 。故而选A 。

2.正确答案 ：C

解析：地高辛可以抑制窦性激动发放和房室传导从而减慢心率，减少心肌耗氧量，达到缓解心衰的目的。但地高辛一旦过量和中毒，就会引起严重窦性心动过缓，还有房室传导阻滞，此时必须停药并可以使用苯妥英钠，但轻度心动过缓和一度房室传导阻滞并不一定就提示过量和中毒，这时候最好加强观察，用阿托品虽然暂时提高了心率，但会掩盖中毒，所以并不合适选用。所以答案选择C。

3.正确答案 ：D

解析：肝、胆、胰、肾等实质器官损伤主要表现为腹腔内出血，胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器破裂主要表现为弥漫性腹膜炎。因此使用腹腔穿刺术，如果抽到不凝血，提示实质性器官破裂所致内出血，因腹膜的去纤维作用而使血液不凝。故选D。

4.正确答案 ：C

解析：IgG是唯一能通过胎盘进入胎儿的抗体，在生后5～6个月以后消失，故选C。

5.正确答案 ：A

解析：甲型血友病是凝血因子Ⅷ缺乏引起，乙型血友病是凝血因子Ⅸ缺乏，丙型是×I缺乏，故选A。

6.正确答案 ：B

解析：甲状腺癌的病理类型可分为：①乳头状癌，恶性程度较低且预后较好；②滤泡状腺癌，中度恶性，预后不如乳头状癌；③未分化癌，高度恶性并且预后很差；④髓样癌，预后不如乳头状癌但较未分化癌好。恶性程度最高的应属未分化癌。预后最好的应为乳头状癌。故正确答案为B。

7.正确答案 ：A

解析：先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。子宫病理缩复环形成，下腹部压痛，胎心率改变及血尿出现是先兆子宫破裂的四大主要表现。

8.正确答案 ：A

解析：血液中没有消化酶，因此对腹膜刺激最轻。

9.正确答案 ：C

解析：对确诊的儿童艾滋病病毒感染者，医疗机构的工作人员应当将其感染的事实告知其监护人。

10.正确答案 ：E

解析：最主要目的是监测肝癌。

11.正确答案 ：A

解析：缺氧的状态下，有利于丙酮酸生成乳酸，具体：剧烈运动的时候，缺氧并需要大量的能量，有氧氧化产生的能量跟不上身体需要，于是开始无氧糖酵解，形成大量乳酸，造成肌肉酸痛。

12.正确答案 ：C

解析：患者为青年男性，MCV75fl及MCHC31%提示为小细胞低色素性贫血。小细胞低色素性贫血见于：缺铁性贫血、海洋性贫血（即珠蛋白生成障碍性贫血）、铁粒幼细胞性贫血、慢性病性贫血。A、B、D、E选项均不符合小细胞低色素性贫血，故选C。

13.正确答案 ：E

解析：流行性乙型脑炎流行特征由于气温、雨量和蚊虫滋生密度高峰关系，乙脑呈季节性流行，80%～90%病例集中于7、8、9三个月。

14.正确答案 ：D

解析：室间隔缺损的主要杂音特点：胸骨左缘第3、4肋间可闻及3～4级粗糙的全收缩期杂音。

15.正确答案 ：B

解析：心得安为β受体阻断剂，可导致支气管平滑肌收缩而加重哮喘发作，因此禁用与伴有哮喘患者。严格来说卡托普利因为导致干咳，伴哮喘时也不适宜应用，但相对于β受体阻滞剂，其危害要小的多，所以最佳答案选择B。

16.正确答案 ：E

解析：本题属于将理解记忆与临床诊断、鉴别诊断相结合的试题，主要考核脑血栓形成的诊断与鉴别诊断。脑血栓形成多见于50～60岁以上患有动脉硬化的老年人，常伴有高血压、冠心病或糖尿病。静态起病，多数病例症状经数小时甚至1～2天达高峰，通常意识清楚，生命体征平稳，因血栓形成的部位不同，出现相应动脉支配区的神经功能障碍。本病例为老年男性，既往高血压和糖尿病史，以静态下偏瘫失语起病，与脑血栓形成的特点基本相符，诊断明确，E为正确答案。而选项B主要考查脑血栓形成与脑栓塞的鉴别诊断，后者发病年龄跨度较大，多有风湿性心脏病、冠心病或大动脉病变的病史，起病急骤，数秒或数分钟内症状即达高峰，半数以上有不同程度的意识障碍。有了以上的基本知识，不难将脑栓塞选项B排除。

17.正确答案 ：C

解析：肾上腺素对血管作用取决于各器官血管平滑肌上α和β受体的分布密度以及给药剂量的大小。皮肤、肾和胃肠道等器官的血管平滑肌α受体占优势，表现黏膜强烈收缩（A选项），内脏血管尤其是肾血管收缩显著。对脑和肺血管收缩作用十分微弱，有时由于血压升高而被动扩张（B选项）。肝脏和骨骼肌血管以β受体占优势，因此表现为舒张作用（D选项）。而冠状动脉的舒张主要受心脏代谢产生的影响，肾上腺素可兴奋心脏，增加心肌耗氧量，使代谢产物增多，促进冠脉扩张（E选项）。

18.正确答案 ：D

解析：体温调节是依靠生物控制系统来实现的。中脑上部的下丘脑包括调定点在内属于控制系统，它的传出信息控制着产热器官以及散热器官等受控系统的活动，使体温维持在一个稳定的水平。故选D。

19.正确答案 ：E

解析：根据《中华人民共和国传染病防治法》第三十五条：责任疫情报告人发现乙类传染病患者、病原携带者和疑似传染病患者时，城镇于12小时内，农村于24小时内向发病地的卫生防疫机构报出传染病报告卡。教育部所属综合大学的附属医院发现脊髓灰质炎疫情，应当向所在地的疾病预防控制机构报告，故选E。

20.正确答案 ：E

解析：患者有典型的饥饿痛（疼痛-进食-缓解），为十二指肠溃疡。十二指肠球后溃疡，溃疡多在后内侧壁，可穿透入胰腺，致疼痛加重，淀粉酶升高。 　　【避错】胃及十二指肠球部溃疡均可出现规律上腹部疼痛。胃溃疡（GU）多在餐后痛，十二指肠溃疡（DU）表现为饥饿痛，进食后缓解，约半数患者有午夜疼痛。