2024卫生中级考试宝典中医针灸科主治医师冲刺密卷答案公布(X2)

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：B

解析：酸味，苦味，咸味。酸味 能收——收敛 苦味：能泄、能燥、能坚 咸味 能下——泻下

4.正确答案 ：E

解析：清营汤（《温病条辨》） 　　【组成药物】犀角（今用水牛角） 生地黄　麦冬　元参　黄连　银花　连翘　竹叶心　丹参 　　【功用】清营解毒，透热养阴。 　　【主治证候】热入营分证。身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴，或斑疹隐隐，脉细数，舌绛而干。 　　【配伍意义】 　　银花、连翘、竹叶清热解毒，轻宣透泄，为“透热转气”的代表药物。

5.正确答案 ：A

解析：十八反 乌头反贝母、瓜萎、半夏、白蔹、白及； 甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花； 藜芦反诸参（人参、丹参、玄参、沙参）、细辛、芍药。 十九畏 硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧， 巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝畏京三棱， 川乌、草乌畏犀角，人参畏五灵脂，官桂畏赤石脂。

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：B

解析：麝香 　　性能：辛，温。归心、脾经。 　　功效：开窍醒神，活血通经，消肿止痛，催生下胎。 　　应用： 　　1.闭证神昏。 　　2.疮疡肿毒，瘰疬痰核，咽喉肿痛。 　　3.血瘀经闭，癥瘕，心腹暴痛，头痛，跌打损伤，风寒湿痹等证。 　　4.难产，死胎，胞衣不下。活血通经，辛香走窜，力达胞宫，有催生下胎之效，治难产、死胎等，常与肉桂配伍。 　　用法用量：入丸散，每次0.03～0.1g。外用适量。不宜入煎剂。2013 　　使用注意：孕妇禁用。

11.正确答案 ：B

12.正确答案 ：C

13.正确答案 ：B

解析：主要道地药材： 如甘肃的当归，宁夏的枸杞，青海的大黄，内蒙的黄芪，东北的人参、细辛、五味子，山西的党参，河南的地黄、牛膝、山药、菊花，云南的三七、茯苓，四川的黄连、川芎、贝母、乌头，山东的阿胶，浙江的贝母，江苏的薄荷，广东的陈皮、砂仁等

14.正确答案 ：C

解析：苦味：能泄、能燥、能坚 ①苦泄——通泄大便，治疗便秘。 降泄气逆，治疗咳喘、呕吐等。 清泄火热，治疗火热证。 ②苦燥——燥湿作用，治疗湿证。如苦温药，苦温燥湿，用于寒湿证；苦寒药，苦寒燥湿，用于湿热证均属湿证。 ③苦坚——坚阴，又称存阴，即泻火存阴，通过泻火消除了灼伤阴液的火热之邪，使得阴液得以保存，用于火热亢盛，灼伤阴液者。坚阴是泻火的结果。

15.正确答案 ：D

解析：湿热并重证 茵陈蒿汤证 原文：谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 茵陈蒿汤方： 茵陈蒿六两 栀子十四枚 大黄二两 病因病机：本证由湿热内蕴脾胃所致。湿热交蒸，营卫不和则生寒热；湿热内蕴，脾胃升降失常则不欲饮食，若勉强进食，反而增湿助热，湿热上冲，则见头目眩晕、心胸不安。湿热郁蒸日久累及血分则形成黄疸。 证候：寒热不食，食即头眩，心胸不安，身黄如橘子色、腹微满和小便不利等症状。 辨证：湿热倶盛。 治则：清利湿热退黄。 方药：茵陈蒿汤。 湿重于热证 茵陈五苓散证 原文：黄疸病，茵陈五苓散主之。 茵陈五苓散方： 茵陈蒿末十分 五苓散五分方见痰饮中 上二物和，先食饮方寸匕，日三服。 提要：本条论述湿重于热的黄疸证治。 病因病机：湿热黄疸，湿多热少。 证候：全身发黄，黄色不甚鲜明，食少脘痞，身重便溏，小便不利，苔腻淡黄等症。 辨证：湿重于热。 治则：利湿清热退黄。 方药：茵陈五苓散。方中茵陈清热利湿退黄，五苓散化气利水除湿。 　　

16.正确答案 ：B

解析：痔疮 【病因病机】 本病多与久坐久立、负重远行、饮食不节、妊娠多产、泻痢日久、长期便秘等有关，以上因素均可导致湿热下注，使肛部筋脉横懈，而发为痔疮。病久可致脾气下陷。从经脉循行看，督脉过肛门，足太阳的经别入于肛中，所以本病主要与膀胱经、督脉有关。 【辨证】 主症 肛门部出现小肉状突出物，无症状或仅有异物感，也可伴有肛门处疼痛、肿胀和大便时出血。 兼见痔疮伴有疼痛、肿胀，为湿热下注；病久伴有脱肛、乏力，为脾虚下陷。 【治疗】 1.基本治疗 治法 清热利湿，化瘀止血。以足太阳经及督脉穴为主。 主穴 次髂 长强 承山 二白 配穴 湿热下注加中极、阴陵泉；脾虚下陷加脾俞、百会；便秘加支沟、大肠俞。 操作 诸穴均针用泻法，脾虚气陷者宜用补法，可灸。 2.其他治疗 三棱针法 在第7胸椎两侧至腰骶部范围内寻找痔点，其状为红色丘疹，一个或数个不等，出现的部位亦不一致。每次选一个痔点，用粗针挑刺，并挤出血珠或黏液，7天左右1次。

17.正确答案 ：E

解析：一、足阳明胃经经脉循行： 循行部位起于鼻翼旁（迎香穴），挟鼻上行，左右侧交会于鼻根部，旁行入目内眦，与足太阳经相交，向下沿鼻柱外侧，入上齿中，还出，挟口两旁，环绕嘴唇，在颏唇沟承浆穴处左右相交，退回沿下颌骨后下缘到大迎穴处，沿下颌角上行过耳前，经过上关穴（客主人），沿发际，到额前。 本经脉分支从大迎穴前方下行到人迎穴，沿喉咙向下后行至大椎，折向前行，入缺盆，下行穿过膈肌，属胃，络脾。直行向下一支是从缺盆出体表，沿乳中线（前正中线旁开四寸）下行，挟脐两旁（旁开二寸），下行至腹股沟外的气街穴。本经脉又一分支从胃下口幽门处分出，沿腹腔内下行到气街穴，与直行之脉会合，而后下行大腿前侧，至膝膑沿下肢胫骨前缘下行至足背，入足第二趾外侧端（厉兑穴）。本经脉另一分支从膝下3寸处（足三里穴）分出，下行入中趾外侧端。又一分支从足背上冲阳穴分出，前行入足大趾内侧端（隐白穴），交于足太阴脾经。 [足阳明胃经循行.png] 二、主治概要：本经主治胃肠病、神志病和头、面、眼、鼻、口、齿疾患，以及经脉循行部位的病变。 1.承泣 定位 在面部，瞳孔直下，当眼球与眶下缘之间。 主治 目赤肿痛、迎风流泪、夜盲、近视等目疾；口眼歪斜、面肌痉挛。 操作 以左手拇指向上轻推眼球，紧靠眶缘缓慢直刺0.5～1.5寸，不宜提插，以防刺破血管引起血肿。出针时稍加按压，以防出血。 2.四白 定位 目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。 主治 目赤痛痒、面痛、目翳等目疾；口眼歪斜、三叉神经痛、面肌痉挛等面部病证；头痛、眩晕。 操作 直刺或微向上斜刺0.3～0.5寸，不可深刺，以免伤及眼球，不可过度提插捻转。 3.地仓 定位 口角旁约0.4寸，上直对瞳孔。 主治 口眼歪斜、流涎、唇缓不收、齿痛颊肿等局部病证。 操作 斜刺或平刺0.5～0.8寸。可向颊车穴透刺。 4.颊车 定位 在下颌角前上方约1横指，按之凹陷处，当咀嚼时咬肌隆起最高点处。 主治 齿痛、牙关不利、颊肿、口眼歪斜等局部病证。 操作 直刺0.3～0.5寸，或平刺0.5～1寸。可向地仓穴透刺。 5.下关 定位 在耳屏前，下颌骨髁状突前方，当颧弓与下颔切迹所形成的凹陷中。合口有孔，张口即闭，宜闭口取穴。 主治 牙关不利、三叉神经痛、齿痛、口眼歪斜等面口病证；耳聋、耳鸣、聤耳等耳部疾患。 操作 直刺0.5～1寸。留针时不可做张口动作，以免折针。 6.头维 定位 当额角发际上0.5寸，头正中线旁开4.5寸。 主治 头痛、目眩、目痛等头目病证。 操作 平刺0.5～1寸。 7.人迎 　定位 喉结旁1.5寸，在胸锁乳突肌的前缘，颈总动脉之后。 　主治 瘿气、瘰疬；咽喉肿痛；高血压；气喘。 操作 避开颈总动脉，直刺0.3～0.8寸。 8.粱门 定位 脐中上4寸，前正中线旁开2寸。 　主治 胃痛、呕吐、食欲不振等胃疾。 操作 直刺0.8～1.2寸。过饱者禁针，肝大者慎针或禁针，不宜做大幅度提插。 9.天枢（大肠之募穴） 　定位 脐中旁开2寸。 　主治 腹痛、腹胀、便秘、泄泻、痢疾等肠胃病证；月经不调、痛经等妇科疾患。 操作 直刺1～1.5寸。 10.水道 定位 脐中下3寸，前正中线旁开2寸。 　主治 小腹胀满、小便不利等水液输布排泄失常疾患；疝气；痛经、不孕等妇科疾患。 操作 直刺1～1.5寸。 11.归来 　定位 脐中下4寸，前正中线旁开2寸。 　主治 小腹痛、疝气；痛经、月经不调、带下、阴挺等妇科疾患。 操作 直刺1～1.5寸。 1.伏兔 定位 在髂前上棘与髌骨底外缘连线上，髌骨外上缘上6寸。 主治 下肢痿痹、腰痛、膝冷等腰及下肢病证。 操作 直刺1～2寸。 2.梁丘（郄穴） 定位 屈膝，在髂前上棘与髌骨外上缘连线上，髌骨外上缘上2寸。 主治 急性胃病；膝肿痛、下肢不遂等下肢病证；乳痈、乳痛等乳疾。 操作 直刺1～1.2寸。 3.足三里（合穴；胃下合穴） 定位 犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处。 主治 胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、泄泻、便秘、痢疾等胃肠病证；下肢痿痹证；癫狂等心神病；乳痈、肠痈等外科疾患；虚劳诸证，为强壮保健要穴。 操作 直刺1-2寸。强壮保健常用温灸法。 4.上巨虚（大肠下合穴） 定位 在犊鼻穴下6寸，足三里穴下3寸。 主治 肠鸣、腹痛、泄泻、便秘、肠痈等胃肠病证；下肢痿痹。 操作 直刺1～2寸。 5.条口 定位 上巨虚穴下2寸。 主治 下肢痿痹，转筋；肩臂痛；脘腹疼痛。 操作 直刺1～1.5寸。 6.下巨虚（小肠下合穴） 定位 上巨虚穴下3寸。 主治 腹泻、痢疾、小腹痛等胃肠病；下肢痿痹；乳痈。 操作 直刺1～1.5寸。 7.丰隆（络穴） 定位 外踝尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外2横指处。 主治 头痛、眩晕；癞狂；咳嗽痰多等痰饮病证；腹胀、便秘；下肢痿痹。 操作 直刺1～1.5寸。 8.解溪（经穴） 定位 足背踝关节横纹中央凹陷处，当拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。 主治 下肢痿痹、踝关节病、足下垂等下肢、踝关节疾患；头痛、眩晕；癫狂；腹胀、便秘。 操作 直刺0.5～1寸。 9.内庭（荥穴） 定位 足背第2、3趾间缝纹端。 主治 齿痛、咽喉肿痛、鼻衄等五官热性病证；热病；吐酸、泄泻、痢疾、便秘等胃肠病证；足背肿痛、跖趾关节痛。 操作 直刺或斜刺0.5～0.8寸。 10.厉兑 （井穴） 定位 第2趾外侧趾甲根角旁约0.1寸。 主治 齿痛、鼻衄、咽喉肿痛等实热性五官病证；热病；多梦、癫狂等神志疾患。 操作 浅刺0.1寸。

18.正确答案 ：D

19.正确答案 ：C

20.正确答案 ：E

解析：胸膜病变 　　（1）胸腔积液： 　　（2）气胸及液气胸： 　　（3）胸膜肥厚、粘连、钙化 　　胸膜肥厚、粘连、钙化：肋膈角变钝或消失，沿胸壁可见密度增高或条状阴影。 二 呼吸系统常见疾病的X线及CT表现 　　1.慢性支气管炎 　　2.支气管扩张症 　　3.大叶性肺炎 　　4.支气管肺炎（小叶性肺炎〉 　　5.间质性肺炎 　　6.肺脓肿 　　7.肺结核 　　8.肺肿瘤 　　1.慢性支气管炎 　　典型表现：两肺纹理，肺纹理增多、增粗、紊乱，伸展至肺野外带。