2024执业医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格考试模拟冲刺试卷(Q2)

1.正确答案 ：C

解析：脑出血最常见的出血血管是大脑中动脉的豆纹动脉，因为该动脉是供应深部脑组织的穿通支，是经常承受高压的部位，而且有特殊的解剖特点，即与主干呈直角，所以承受灌冲压力大，可形成微动脉瘤，易破裂造成出血，其他动脉出血均较少。

2.正确答案 ：A

解析：内无腺管结构可以首先排除粘液腺癌、乳头腺癌、管状腺癌，而印戒细胞癌为特殊类型的粘液腺癌，可见腺管结构，也可排除。细胞较小、大小一致呈线性分布提示低分化甚至未分化，所以A项更贴近题意。

3.正确答案 ：A

解析：关节内骨折需要达到解剖复位，否则容易对关节面的平整造成影响，日后长期磨损容易形成创伤性关节炎。

4.正确答案 ：C

解析：1.胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强为心室流出道狭窄所致；伴有心室流出道梗阻者可在起立或运动时出现眩晕，甚至意识丧失。2.冠状动脉粥样硬化性心脏病：表现为心前区压榨样疼痛，疼痛放射至左臂及左手。3.风湿性心瓣膜病：有二尖瓣狭窄伴不同程度的关闭不全，病人表现呼吸困难、咯血、心尖区听诊可见舒张隆隆样杂音。4. 先天性心脏病：轻者无症状，重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓。5. 病态窦房结综合征：有数年、十几年心率减慢、头晕、黑矇甚至晕厥史。故答案为C。

5.正确答案 ：A

解析：休克代偿期表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉压小、呼吸加快、尿量减少等。休克抑制期表现为血压进行性下降。

6.正确答案 ：D

解析：目前最新2008年WHO修订后的肺动脉高压按病因、病理生理等分为五类：①肺动脉高压：包括特发性肺动脉高压、遗传性肺动脉高压等；②左心疾病相关性肺高血压；③与呼吸系统疾病或缺氧相关的肺高血压；④慢性血栓栓塞性肺高压；⑤机制不明或多种因素所致肺高血压。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是导致肺动脉高压和肺源性心脏病最常见的原因。肺血栓栓塞症是肺血管病变产生肺动脉高压最常见的原因。要特别注意本题的提问方式，一不小心就容易错选为E。

7.正确答案 ：E

解析：病例对照研究中，病例的选择需要考虑：①疾病的诊断标准。病例应有明确的诊断标准；②病例的确诊时间。收集病例时，新发病例、现患病例和死亡病例均可见到。但由于新发病例刚刚确诊，尚未接受临床干预，可以获得较为全面而真实的信息，应作为研究对象的首选。现患病例因接受过干预措施，获得的信息往往不够准确或者不真实。死亡病例仅能从医学记录中或他人代述中获得暴露资料，误差更大，尽量不用。

8.正确答案 ：A

解析：含大量花生四烯酸磷脂的部位是胎膜。

9.正确答案 ：D

解析：原则上是先处理出血性损伤，后处理穿破性损伤；对于穿破性损伤，应先处理污染重的损伤，后处理污染轻的损伤。

10.正确答案 ：B

解析：强直性脊柱炎是一类免疫系统疾病，原因不明，有家族遗传倾向，男性多发，患者常有腰痛症状。骶髂关节是最先病变的部位，病变严重时腰椎呈"竹节样改变"。

11.正确答案 ：A

解析：1.盐酸对胃酸分泌的反馈性调节，HCl是胃腺的分泌物。当HCl分泌过多时，可以负反馈方式抑制胃腺分泌。当胃窦内pH值降到1.2～1.5时，即对胃腺的分泌产生抑制作用。

12.正确答案 ：C

解析：精子在进入宫腔后，能存活2～3天

13.正确答案 ：D

解析：多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸，肋骨骨折端可刺激肋间神经产生疼痛，胸痛使呼吸道分泌物增多（痰鸣音），对于呼吸困难、咳嗽无力、不能有效排痰或呼吸衰竭者，需做气管插管或气管切开，以利于吸痰、给氧和施行辅助呼吸。故选D。

14.正确答案 ：C

解析：本题属于以理解记忆为主的试题，主要考核枕骨大孔疝的临床特点。小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔被挤向椎管内，称为枕骨大孔疝，因脑干受压和脑脊液循环受阻，临床特点是剧烈头痛、颈项强直、反复呕吐和生命体征紊乱。意识改变和瞳孔变化出现较晚而呼吸骤停发生较早。本题中选项C（早期出现一侧瞳孔散大）是小脑幕切迹疝的临床特点，而且是它和枕骨大孔疝的鉴别点之一，因而是正确答案。其他选项中最具有迷惑性的是选项D，因在枕骨大孔疝时意识障碍发生较晚，但是在实际考试中其选择率远低于选项B与E，原因是对枕骨大孔疝的临床特征没有印象而随机选取所致。

15.正确答案 ：E

解析：非真实感：患者感到周围事物和环境发生了变化，变得不真实，视物如隔着一层帷幔，像是一个舞台布景，周围的房屋、树木等像是纸板糊成的，毫无生气；周围人似没有生命的木偶等。对此患者具有自知力。见于抑郁症、神经症和精神分裂症，符合本题题意。幻觉是指没有相应的客观刺激时所出现的知觉体验，换言之，幻觉是一种主观体验，主体的感受与知觉相似；梦样状态指患者意识清晰度降低，有梦境及幻想体验，并且常为梦境遭遇的直接参加者，其内容形象模糊不清，以假性幻觉为主，对外界刺激反应迟钝或不起反应，与周围环境缺乏联系，患者可有梦吃一样自语，偶尔可出现兴奋不安。人格解体是一种知觉障碍，特征为自我关注增强，但感到自我的全部或部分似乎是不真实、遥远或虚假的；这种改变发生时，感觉正常而且情感表达能力完整。在各种复杂而痛苦的主观体验中，多难以用文字表达，比较突出的有躯体改变的体验、强迫性自我审视、缺乏情感反应、时间体验紊乱，以及身份异化感或自动感。朦胧状态是一种意识受损状态，此时可发生复杂的非理性行为，事后完全遗忘。朦胧状态与睡眠一觉醒、癫痫、酒精中毒及谵妄状况有关。

16.正确答案 ：A

解析：医疗需要包括依据人们的实际健康状况与"理想健康水平"之间存在差距而提出对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要，包括人们感觉到存在疾病和症状而需要得到医疗照顾；还有一些并没有被认识而是通过医学检查才被发现的。需求的概念：人们愿意而且有能力购买的卫生服务量。

17.正确答案 ：C

18.正确答案 ：E

解析：乳腺癌扩大根治术的切除范围包括乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、胸骨旁脂肪淋巴组织。

19.正确答案 ：E

解析：男孩关节红肿、积液，不能除外急性风湿热。如果是风湿热，应用抗生素是首选，不能手术治疗。即使是局部感染，也不应立即切开引流。

20.正确答案 ：D

解析：肝硬化会出现食管胃底静脉曲张。其他选项并不是肝硬化所特有的，肝炎也可出现此类变化。