能直接拮抗心迷走神经兴奋效应的药物是

[单选题]能直接拮抗心迷走神经兴奋效应的药物是

A. 酚妥拉明
B. 左旋多巴
C. 毛果芸香碱
D. 阿托品
E. 去甲肾上腺素

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[单选题]男性，28岁。近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咳粉红色泡沫痰。查体：心率130次/分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦性心动过速，下列哪项治疗措施不宜使用

A. 经乙醇湿化吸氧
B. 皮下注射吗啡
C. 静脉注射呋塞米
D. 静脉注射硝酸甘油
E. 静脉注射毛花苷C

正确答案 ：E

解析：“夜间阵发性呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰”为急性左心衰的表现，根据“心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音”考虑为二尖瓣狭窄。急性左心衰的急救原则：1.端坐位2.经乙醇湿化高流量吸氧。3.吗啡静脉注射或皮下注射，是治疗急性肺水肿极为有效的措施；4.呋塞米（速尿）静注，减轻水肿。5.应用血管扩张剂，可选用硝普钠或硝酸甘油静滴。6.毛花苷丙，静脉注射，适用于心房颤动伴快速心室率或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全者，禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者（E错误）。7.氨茶碱：解除支气管痉挛。故答案为E。

[单选题]近3个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加，应诊断为

A. 变异型心绞痛
B. 稳定型劳累性心绞痛
C. 恶化性劳累性心绞痛
D. 自发性心绞痛
E. 心内膜下心肌梗死

正确答案 ：C

解析：患者近3个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加，应诊断为恶化型劳力性心绞痛，故选C。

[单选题]有听力缺陷及急性肾衰者宜选用

A. 呋塞米
B. 依他尼酸
C. 布美他尼
D. 阿米洛利
E. 螺内酯

正确答案 ：C

解析：强效利尿药中依他尼酸最易发生耳毒性，呋塞米次之，布美他尼的耳毒性最小，为呋噻米的1/6。对听力有缺陷及急性肾衰者，权衡利弊，宜选用布美他尼。本题易错选D或E。这两种药物虽然没有耳毒性，但均为弱效利尿药，不适宜“急性肾衰者”。