一位45岁恶性乳腺癌患者，其既往的镇痛处方为缓释吗啡（MS Conti

[单选题]一位45岁恶性乳腺癌患者，其既往的镇痛处方为缓释吗啡（MS Contin）30mg每日2次，并且每6h服用1粒15mg速效吗啡（MSIR）以应对爆发痛。例行随访时，患者主诉大多数情况下每日服用4次MSIR的镇痛效果良好，并且没有明显的副反应。这种情况下，最佳的处理应该是（）

A. 延续之前的处方不变
B. 将MS Contin调整为奥施康定40mg每日2次，并给予羟考酮5mg每6h1次以治疗爆发痛
C. 将MS Contin替换为芬太尼贴剂25μg/h，联合MSIR15mg每6h1次以治疗爆发痛
D. 将MS Contin的剂量提高到60mg每日2次，联合MSIR15mg每6h1次以治疗爆发痛
E. 将MS Contin的剂量提高到60mg每日2次，并且停用MSIR

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[单选题]内生软骨瘤的X线表现

A. 葱皮样骨膜反应
B. 膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块
C. 溶骨性骨破坏
D. 日光放射状骨膜反应
E. 密度增高的肿瘤骨

正确答案 ：B

[单选题]月经停闭数月，头晕心悸，气短无力，面色萎黄，舌淡苔薄，脉细无力。方选（ ）

A. 人参养荣汤
B. 逍遥散
C. 参苓白术散
D. 丹溪治湿痰方
E. 加减苁蓉菟丝子丸

正确答案 ：A

[单选题]腰椎刺激造影术中，髓核内注射造影剂压力（）表明椎间盘机械感觉过敏阳性。

A. <50psi
B. <30psi
C. <10—15psi
D. <70psi
E. <100psi

正确答案 ：A

解析：A.诱发性椎间盘造影中最好能实时监测造影剂压力。在压力高于开启压力<30psi时能复制疼痛说明椎间盘化学过敏。 B.压力在50—100psi间表明结果不确定。 C.10—15psi的压力更多与开启压力相关。它表明髓核内出现造影剂的压力。 D.压力高于开启压力<50psi时表明椎间盘机械性过敏。诱发性椎间盘造影中除了记录压力，疼痛程度应该>6/10，疼痛部位和性质应该与慢性腰背痛相同。

[单选题]关于脑血管的解剖，下列叙述中正确、完整的是

A. 脑血管包括动、静脉系统。动脉包括颈内动脉和椎－基底动脉；静脉包括脑静脉和静脉窦，脑深浅静脉回流至硬膜窦，经颈内静脉等回心
B. 脑血管包括动、静脉系统。动脉是椎－基底动脉，静脉是脑静脉
C. 脑血管包括颈内动脉和椎－基底动脉
D. 脑血管包括脑静脉和静脉窦
E. 脑血管包括动、静脉系统

正确答案 ：A

[单选题]下列选项中，不是风寒感冒和风热感冒的区别的是（ ）

A. 咽喉疼痛与否
B. 恶寒发热的孰重孰轻
C. 头痛身疼与否
D. 舌苔的黄与白，脉象的数与不数
E. 渴与不渴

正确答案 ：C

[单选题]关于疼痛基本概念，下列哪项不正确？(　　)

A. 不能单纯依靠疼痛出现与否来判断机体有无伤害和疾病
B. 疼痛是机体的主观感觉和体征
C. 每个机体对疼痛的感受和反应不同
D. 疼痛是由于机体内外较强刺激产生的一种症状
E. 每个机体对疼痛的感受和反应差异不大

正确答案 ：E

[单选题]术后疼痛对呼吸系统的影响中错误的描述是

A. 特别是胸部和腹部的疼痛，由于被动制动，胸腹活动减弱，使得潮气量和功能余气量下降
B. 出于对疼痛的恐惧，患者往往不愿或尽量减少咳嗽和活动，导致排痰不力，妨碍肺功能的恢复
C. 潮气量和功能余气量的下降，可促进肺不张的发生、肺内分流增加和低氧血症
D. 疼痛可使氧耗和二氧化碳生成增加，对于合并肺部疾病的患者，可使呼吸做功明显增加
E. 疼痛可使呼吸频率增加，对患者呼吸功能有利

正确答案 ：E

[单选题]痛敏指的是(　　)。

A. 痛阈范围扩大
B. 痛阈降低
C. 痛阈升高
D. 痛阈范围缩小
E. 以上都不是

正确答案 ：B

解析：感受强度随刺激强度而增加，增加过程形成了呈S形的刺激-感觉强度曲线。能够产生疼痛时的最小刺激强度被称为痛阈。当刺激-感觉强度曲线左移时，痛阈降低，称为痛敏，曲线右移时，痛阈升高，称为痛觉迟钝。

[多选题]下面哪个或哪些情况增加了阿片类相关毒性的可能性（）

A. 妊娠
B. 心功能不全
C. 肝硬化疾病
D. 肾脏疾病

正确答案 ：CD

解析：肝脏通过脱烷基反应，醛糖酸化反应，水解，氧化代谢阿片，任何肝脏疾病增加了毒性代谢产物的积累，也就是吗啡-6-葡糖苷酸，去甲哌替啶（中枢神经系统毒性），去甲丙氧酚（心脏毒性）。 　　肾脏排泄阿片类占了90%。因此任何肝脏或肾脏疾病增加了阿片类相关毒性的可能性。