1. [单选题]患者,男,52岁。10天前下田地工作时足底被刺伤。目前临床症状主要是头痛、头晕、张口困难、咀嚼无力,及颈部、背部强直,伤口红肿。则该患者最可能的诊断是( )。
A. 破伤风
B. 败血症
C. 气性坏疽
D. 脑血栓
2. [单选题]骨关节结核不适合手术治疗的情况是( )。
A. 早期全关节结核,为抢救关节功能
B. 全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血
C. 脊椎结核并截瘫
D. 有明显死骨
E. 脓肿形成
3. [单选题]自发性心绞痛的特点不包括( )。
A. 可持续15~30分钟
B. 心肌损伤标志物一般正常
C. 含服硝酸甘油不易缓解
D. 心电图出现异常Q波
E. 休息或夜间发作
1.正确答案 :A
解析:患者10天前下田地工作时足底被刺伤,泥土中易含有破伤风杆菌,伤口局部有缺氧环境,破伤风毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元,因此本病以牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛为临床特征,主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。破伤风潜伏期一般为6~12天,头痛、头晕、张口困难、咀嚼无力的前驱症状及颈、背部强直等为典型临床表现。
2.正确答案 :B
解析:手术治疗骨关节结核主要是行病灶清除术,其适应证为:①死骨形成;②脓肿形成;③坏死组织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血时适于先控制症状后手术。
3.正确答案 :D
解析:自发性心绞痛的特点是胸痛与心肌需氧量的增加无明显关系,即无明显诱因或休息、夜间发作,持续时间长,程度重,且不易为硝酸甘油缓解。重度发作时疼痛可持续15~30分钟以上,酷似心肌梗死,但心电图上仅出现ST段抬高或下移,无异常Q波和心肌酶学改变。故答案为C。
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