1. [多选题]治疗气管闭合性损伤,正确的是
A. 若气管软骨有骨折、异位、黏膜撕裂,必须争取尽早一期修复,置入支架防止出现气管狭窄
B. 患者一旦出现呼吸困难,无论轻重,应尽早行低位气管切开术
C. 轻度损伤可密切观察呼吸情况,不必用药
D. 患者一旦出现呼吸困难,无论轻重,应尽早行高位气管切开术
E. 轻度损伤而无呼吸困难者,在密切观察呼吸情况的同时,予以抗生素及皮质类固醇激素治疗
2. [单选题]第2鳃裂囊肿及瘘管囊肿多位于 ( )
A. 胸锁乳突肌前缘中1/3
B. 胸锁乳突肌前缘下1/3
C. 胸锁乳突肌剪缘上1/3
D. 颈后三角区
E. 颈前正中线
3. [多选题]气管闭合性损伤可出现的临床表现包括
A. 声音嘶哑
B. 皮下气肿
C. 吞咽疼痛及耳痛
D. 咯血性泡沫痰
E. 呼吸困难
1.正确答案 :ABE
解析:气管闭合性损伤的发生率较低,但后果较严重。可因钝力由侧面或正面撞击颈部引起气管异位,软骨骨折,黏膜撕裂甚至气管与环状软骨分离。气管闭合性损伤发生后,多有局部疼痛及放射性耳痛、呼吸困难、咳血痰、咯血,累及喉而出现声音嘶哑,气体从破裂的黏膜处逸出,潜行于皮下组织间隙而出现皮下气肿,其范围依损伤程度而不同,可以局限于颈部皮下,也可以达全身。气体进入纵隔则出现纵隔气肿。在以上症状中,只有气肿是惟一明确气管闭合性损伤的体征。治疗原则是保持呼吸道通畅,修复气管损伤,防止气管狭窄。损伤程度轻者可于抗生素激素治疗的同时密切观察病情变化,一旦出现呼吸困难,立即行低位气管切开术,即气管切开的位置与损伤的位置尽量远离,以利修复损伤,避免气管狭窄。
2.正确答案 :A
3.正确答案 :ABCDE
解析:气管闭合性损伤常伤及喉或喉返神经而出现声音嘶哑甚至失声。气管损伤后,气体经裂口进入皮下组织而产生气肿。气管黏膜破裂后出血导致泡沫性血痰,如果出血量大则可大量咯血。气管损伤处的疼痛可放射至耳部。
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