卫生正高高级职称考试宝典医院药学正高高级职称真题共用题干题答案(Q8)

1.正确答案 ：ACE

解析：本题考查要点是“药物的适宜溶剂”。不宜选用氯化钠注射液溶解的药品有：①普拉睾酮：不宜选用氯化钠注射液溶解，以免出现浑浊。②洛铂：氯化钠可促进降解。③两性霉素B：应用氯化钠注射液溶解可析出沉淀。④红霉素：静滴时若以氯化钠或含盐类的注射液溶解，可形成溶解度较小的红霉素盐酸盐，产生胶状不溶物，使溶液出现白色浑浊或结块沉淀。⑤哌库溴铵：与氯化钾、氯化钠、氯化钙等联合使用，可使其疗效降低。⑥氟罗沙星：应用氯化钠、氯化钙等注射液溶解，可出现结晶。所以，选项A、C、E符合题意。选项B、D均属于不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品。选项B中，青霉素结构中含有β-内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜将一次剂量溶于50～100mL氯化钠注射液中，于0.5～1小时滴毕，既可在短时间内形成较高的血浆浓度，又可减少因药物分解而致敏。选项D中，大多数头孢菌素属于弱酸强碱盐，葡萄糖注射液在制备中加入盐酸，两者可发生反应产生游离的头孢菌素，若超过溶解度许可，会产生沉淀或浑浊，建议更换氯化钠注射液或加入5%碳酸氢钠注射液(3mL/1000mL)。因此，本题的正确答案为ACE。

2.正确答案 ：ACDE

解析：考察重点是对保管易受光线影响的药品的掌握。备选答案B是保管受温度影响(挥发性大)的药品的方法。

3.正确答案 ：AB

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：ABE

解析：片剂制备全过程中始终应控制片剂的质量。片剂质量的优劣决定于许多因素，其中颗粒因素、压力因素更显得重要。颗粒中细粉过多，颗粒过干、黏合剂黏性不强或用量不足都会产生裂片。颗粒硬度小，受压后颗粒被压碎，使片剂孔隙率减少，崩解会变慢。片剂中原辅料的性质也影响崩解，可压性强的原辅料压片时易产生塑性变形，使片剂孔隙率减少，片剂崩解变慢。压片时压力愈大片剂孔隙率愈小，崩解时间延长，但也有些片剂的崩解时间随压力的增加而缩短，因为压力增大时，片剂中孔隙率变小，崩解剂吸水后没有充分膨胀余地，所以能充分发挥崩解剂的作用，因此崩解较快。

6.正确答案 ：ADE

7.正确答案 ：ABDE

解析：由于明胶是胶囊剂的最主要囊材，所以，若填充的药物是水溶液或稀乙醇溶液（如题中乳剂、药物的稀乙醇溶液），会使囊壁溶化；若填充风化性药物（如题中硫酸锌的晶体易风化），可使囊壁软化；若填充吸湿性很强的药物，可使囊壁脆裂，甲醛可使明胶变性固化而影响囊壁稳定，因此，具有这些性质的药物一般不宜制成胶囊剂，当然，采取相应措施改善后，也可能制成胶囊剂。由于胶囊壳溶化后，局部药量很大，因此易溶性的刺激性药物也不宜制成胶囊剂。

8.正确答案 ：ABC

9.正确答案 ：ACDE

10.正确答案 ：D

11.正确答案 ：AB

12.正确答案 ：BCD

13.正确答案 ：ABC

14.正确答案 ：ABCE

解析：解析：本组题考查使用手持式家用血糖分析仪的注意事项，D不正确，对保存血糖试条尚无特别环境规定。

15.正确答案 ：ABCE

解析：本题考查的是解救有机磷中毒应用阿托品的注意事项。有机磷轻度中毒可单用阿托品治疗；中度与重度中毒必须与碘解磷定等胆碱酯酶复活剂同时应用，因此答案A、B项正确；阿托品应用原则是病情缓解或达到"阿托品化"后改为维持量，因此答案C项正确；阿托品中毒（出现谵妄、幻觉、躁动、全身潮红、高热、心率加快甚至昏迷）立即停用，用毛果芸香碱解毒，不宜使用毒扁豆碱，因此答案D项错误、E项正确。

16.正确答案 ：ABCDE

解析：模型（先导）化合物的寻找是药物设计的一个非常重要的内容，可以从多种途径获得模型（先导）化合物。主要的途径有随机筛选与意外发现，从天然产物中获得，由药物的体内代谢物中发现，由临床药物的副作用或者老药新用途中发现，由内源性活性物中发现，通过分子生物学途径发现先导化合物，由现有药物的药效基团经计算机辅助设计新型化合物等。

17.正确答案 ：ABCDE

18.正确答案 ：BDE

解析：硫唑嘌呤和白消安属于免疫抑制剂。

19.正确答案 ：ACE

解析：依那普利是依那普利拉的乙酯，依那普利拉是一种长效的血管紧张素转换酶抑制剂，依那普利是其前体药物。福辛普利为含磷酰结构ACE抑制剂，以磷酰基与ACE酶的锌离子结合，福辛普利在体内能经肝或肾所谓双通道代谢生成福辛普利拉(fosinprilat)而发挥作用。赖诺普利和卡托普利也是当前惟一使用的两个非前药的ACE抑制剂。洛伐他汀是一非活性的前体药物，口服吸收后在肝脏水解为活性产物β-羟酸(LA)而抑制HMG-CoA还原酶。

20.正确答案 ：ABCE

解析：解析：糖皮质激素有很多副作用，盲目滥用危害极大。应用糖皮质激素的重要原则是因人因病而异(A)，即根据患者生理和病理情况，考虑肾上腺皮质分泌的昼夜节律性，确定适宜的给药方法和疗程。具体说就是"有明确的指征"(B)、"治疗过程随访，定期检查"(C)、"依据昼夜节律性给药"(E)。D不是正确答案。糖皮质激素的疗程和用法分为大剂量突击疗法、一般剂量长期疗法、小剂量替代疗法、隔日疗法。"小剂量、短疗程"没有实践性。