执业医师资格考试宝典2024临床执业医师资格考前冲刺题库(X0)

1.正确答案 ：B

解析：合成脂肪酸的原料乙酰CoA在线粒体内，但合成脂肪酸的酶系在胞液中。乙酰CoA穿膜进入胞液合成脂肪酸。

2.正确答案 ：A

解析：胸骨左缘第3.4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导提示主动脉关闭不全，可有周围血管征。

3.正确答案 ：B

解析：主动脉瓣关闭不全的体征为心尖搏动呈抬举性，范围较弥散，胸骨左缘可触及舒张期震颤，心界向左下扩大；第一心音常柔和，第二心音可消失或呈单心音；胸骨左缘第3～4肋间可闻舒张期杂音，呈递减型，传导至心尖区，部分病例心尖区可闻舒张期杂音；中、重度狭窄有舒张压降低和脉压增宽，此时可有明显周围血管征，故选B。

4.正确答案 ：D

解析：神经对所支配的组织除发挥调节作用即功能性作用外，神经末梢还经常释放一些营养性因子，后者可持续调节所支配组织的代谢活动，影响其结构、生化和生理。神经的这种作用称为营养性作用。神经的营养性作用在正常情况下不易被觉察，但在切断神经后便能明显地表现出来。在切断运动神经后，由于失去神经的营养性作用，神经所支配的肌肉内糖原合成减慢，蛋白质分解加速，肌肉逐渐萎缩。故选D。

5.正确答案 ：B

解析：急性肾盂肾炎是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病，主要由大肠杆菌引起。常见临床表现包括发热、寒战，腰痛，肾区叩痛，尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状(为膀胱同时有炎症的表现)。急性肾盂肾炎最严重的并发症是感染中毒性休克。

6.正确答案 ：D

解析：伤寒可通过被病原体污染的水或食物、日常生活接触、苍蝇和蟑螂等经消化道传播。钩端螺旋体病属自然疫源性疾病，鼠类和猪是两大主要传染源。血吸虫病主要通过皮肤，黏膜与疫水接触受染。丁型肝炎主要通过血液传播。斑疹伤寒属于人-虱-人传播，虱粪污染人皮肤破损处引起感染发病。

7.正确答案 ：A

解析：川崎病患者的眼结合膜充血，无脓性分泌物。注意：选项E的描述准确无误。

8.正确答案 ：C

解析：股骨骨折导致出血量大，易致休克。不同部位骨折的出血量为：肱骨骨折100～800ml，尺骨和桡骨50～400ml，股骨骨折300～2000ml，胫骨和腓骨骨折100～1000ml。

9.正确答案 ：C

解析：缺乏甲状腺激素引起呆小症，脑和骨发育迟缓。

10.正确答案 ：E

解析：根据骨折端稳定程度，骨折分为：稳定性骨折，包括裂缝骨折、青枝骨折、横行骨折、压缩性骨折、嵌插性骨折等；不稳定性骨折，包括斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、股骨的横行骨折等。故选E。

11.正确答案 ：C

解析：凝血过程分为凝血酶原酶复合物的形成、凝血酶的激活、纤维蛋白的生成三个基本过程。（1）凝血酶原在凝血酶原酶复合物的作用下，激活成凝血酶。（2）凝血酶是一种多功能凝血因子，①其主要作用是分解因子Ⅰ（纤维蛋白原）成为纤维蛋白单体；②凝血酶还能激活FⅫ、FⅤ、FⅧ、FⅪ；③能能活化血小板，为FⅩ酶复合物和凝血酶原酶复合物的形成提供带负电荷的磷脂表面，从而加速凝血过程。故正确答案为C。

12.正确答案 ：A

解析：对于使用药物支架的病人，大约百分之一左右的患者会出现血栓，从而导致心肌梗塞，所以要在一年之内把血栓的概率降到最低。因此需要服用阿司匹林和波立维。一年除支架本身以外需要预防冠脉其他部位的狭窄出新问题。

13.正确答案 ：D

解析：骨髓储存铁降低是诊断缺铁性贫血最有意义的发现，如不做骨髓检查则血清转运铁降低比较有意义；前三项和骨髓象幼红细胞增生活跃只说明有贫血，并不提示体内缺铁。故答案选择D。

14.正确答案 ：D

解析：风疹的潜伏期一般为14～21天，选项A不正确。高热并不具有特异性，选项B不正确。热退后全身出疹为幼儿急疹的典型表现，选项C不正确。风疹疹退后无脱屑及色素沉着，选项E不正确。风疹有颈后、枕后、耳后淋巴结肿痛现象，选项D正确。

15.正确答案 ：C

解析：心包摩擦音收缩期及舒张期均可听到，以收缩期较明显，与呼吸无关，通常在心前区或胸骨左缘3、4肋间处较易听到，坐位稍前倾、深呼气后屏住呼吸时因心包膜紧贴于胸壁，故易于听到。

16.正确答案 ：C

解析：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指肺实质发生急性弥散性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，临床表现以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征，以呼吸困难为显著特点。肺部病理改变是以血管内皮和肺泡损害、肺间质弥散性水肿，肺顺应性降低为特点的急性呼吸衰竭。早期表现为急性肺损伤(ALI)，而ARDS是最严重阶段。ARDS的基本病理变化是非心源性肺水肿。

17.正确答案 ：E

解析：伤寒的回肠末段形成圆形或椭圆形的溃疡是病变特点。

18.正确答案 ：C

解析：葡萄糖苷酶抑制剂代表药物有阿卡波糖，其作用机制为抑制小肠黏膜的α-葡萄糖苷酶，延缓糖的吸收，故应与进餐同时服用，适用于2型糖尿病，尤其是餐后高血糖者故选C。

19.正确答案 ：D

解析：胆管癌是指发生在肝外胆管，即左、右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤。黄疸多呈进行性加重，典型症状是无痛性黄疸。大便灰白，可伴有厌食、乏力、贫血、皮肤瘙痒和体重减轻。少数无黄疸者主要有上腹部疼痛，晚期可触及腹部肿块。

20.正确答案 ：E

解析：本题为临床治疗方面的试题。溃疡性结肠炎的治疗，需要根据临床病情、病变范围、疾病分期来进行治疗。根据该患者的临床特点，应为溃疡性结肠炎的慢性持续型，轻型，左半结肠型，活动期。对于轻型溃疡性结肠炎、病变为左半结肠且最高痛变部位达横结肠者，首先应口服5-氨基水杨酸制剂（选项E），一般该药可使这类患者得以缓解，不必使用激素治疗（选项A）及（选项D），也不必应用抗生素（选项B）及(选项C)，所以正确答案为E。只有当应用5-氨基水杨酸不缓解时，才考虑合用激素，有继发感染时可合用抗生素。本题较"难"。最多的错误选择为选项D，其次为选项A。答错的原因主要为不清楚该患者的分期、分型、病变范围及其相应的治疗方法。选择A和D者没有掌握轻型患者不使用激素及激素保留灌肠。