1. [多选题]溃疡性结肠炎病理改变包括
A. 大量新生肉芽组织增生
B. 炎性息肉
C. 非干酪样肉芽肿
D. 腺体变形
E. 溃疡愈合而瘢痕形成
2. [多选题]半夏泻心汤的功用是( )
A. 寒热平调
B. 散结除痞
C. 和解少阳
D. 疏肝解郁
E. 透邪解郁
3. [单选题]患者平素体弱多病,近日来出现心悸气短,劳累后加重,自汗,畏寒肢冷,面色苍白,舌质淡,脉结代。本病应辨证为( )
A. 心气不足
B. 心阳不振
C. 心血不足
D. 心血瘀阻
E. 心阴不足
4. [多选题]乳果糖呼吸氢试验阳性可能提示:
A. 肠道通过加快
B. 肠道通过变慢
C. 结肠细菌过度生长
D. 小肠细菌过度生长
E. 直肠细菌过度生长
5. [多选题]下列哪些是结核性腹膜炎常见的直接原发灶( )
A. 肠结核
B. 输卵管结核
C. 骨结核
D. 粟粒型肺结核
E. 肠系膜淋巴结结核
6. [多选题]下列治法中,符合"治痿独取阳明"原则的是( )
A. 补脾胃
B. 养肺阴
C. 清胃火
D. 祛湿热
E. 化食滞
7. [多选题]关于糖皮质激素治疗克罗恩病,下列哪些是正确的
A. 适应于本病活动期
B. 长期应用可防止复发
C. 剂量如泼尼松为每日30~40mg,重者可达每日60mg
D. 严重者可静脉给药
E. 病变局限在左半结肠者可用激素保留灌肠
8. [多选题]DILI的诊断主要应依据
A. 发热与皮疹
B. 用药至发病的时间和病程
C. 除外其他病因
D. 偶尔再用药发生反应
E. 生化异常
9. [单选题]五苓散的君药是( )
A. 桂枝
B. 茯苓
C. 泽泻
D. 白术
E. 猪苓
10. [多选题]属清热剂的方剂是( )
A. 白虎汤
B. 犀角地黄汤
C. 白头翁汤
D. 龙胆泻肝汤
E. 小柴胡汤
11. [多选题]食管贲门黏膜撕裂综合征的主要临床表现包括
A. 上消化道出血
B. 剧烈腹痛
C. 呕吐
D. 黑粪
E. 消瘦
12. [多选题]以下哪种情况需考虑恶性溃疡
A. 溃疡形状不规则
B. 溃疡表面有厚苔
C. 边缘呈结节状隆起
D. 周围皱襞中断
E. 胃壁僵硬,蠕动减弱
13. [单选题]"热因热用"属于( )
A. 阴病治阳
B. 阳中求阴
C. 阴中求阳
D. 逆治法
E. 反治法
14. [多选题]肝的功能包括
A. 分泌胆汁
B. 物质代谢
C. 解毒
D. 贮存能量
E. 吸收营养
15. [单选题]手少阳三焦经在头面部的循行过眼、耳、口、鼻、咽喉等五种器官中的( )
A. 一种
B. 二种
C. 三种
D. 四种
E. 五种
16. [多选题]溃疡性结肠炎用肾上腺糖皮质激素等治疗( )
A. 适用于暴发型或重症患者
B. 病情控制后递减药量,维持数月,然后停药
C. 在减量或停药后可给水杨酸柳氮磺胺吡啶,以免复发
D. 病变在左侧结肠可给地塞米松5mg加生理盐水100ml做保留灌肠,每日1次,可减少激素不良反应
E. 适合于所有患者
17. [多选题]下列腹水检查,哪些符合结核性腹膜炎的诊断( )
A. 草黄色,比重1.020
B. Rivaha试验阳性
C. 中性多核占50%
D. 腹水未找到癌细胞
18. [多选题]关于细菌性肝脓肿的诊断,下列说法正确的是( )
A. 临床上可出现寒战、高热、肝区疼痛及叩痛
B. 即使外周血白细胞总数正常,也不能排除细菌性肝脓肿的可能
C. 单次B超检查未发现肝脏占位性病变,并不能完全排除肝脓肿的可能
D. 若CT提示肝脏占位性病变呈“双靶征”,对诊断肝脓肿有一定的特异性
E. 若X线检查发现脓肿内有气液平面,表明脓肿已与支气管穿通
19. [多选题]缺血性肠病的病因包括( )
A. 动脉梗死
B. 低血流状态
C. 小血管病变
D. 静脉阻塞
E. 肠腔内压力增高
20. [多选题]原发性肝癌可并发
A. 肝性脑病
B. 上消化道出血
C. 持续性低热
D. 伴癌综合征
E. 癌瘤破裂腹内大出血
1.正确答案 :ABDE
解析:肉眼所见:①炎症活动期:粘膜皱襞消失,呈剥脱状,粘膜充血、水肿,粘膜脆性增加易出血,粘膜炎性渗出物增多,血管走向不清,粘膜附有白色透明或黄色粘液,严重者,呈脓性状粘液,粘膜腐烂或有大小不等的多形性浅溃疡形成。溃疡之间粘膜可因水肿、炎症形成假息肉。②炎症缓解静止期:粘膜苍白、粗糙有颗粒感,肠壁增厚,肠腔狭窄或缩短,有的因炎性增生,腺体增殖,而形成息肉改变。C为肠结核故错误,余正确。
2.正确答案 :AB
3.正确答案 :B
4.正确答案 :AD
解析:氢呼气试验指测定口服某种化合物后呼气中的氢气浓度变化而诊断胃肠疾病的一类检验方法。通常除了氢气还同时作甲烷浓度测定,故试验有时也称为氢/甲烷呼气试验。乳果糖氢呼气试验广泛应用于各种胃肠功能疾病的检测,如慢性腹泻、慢性便秘、功能性消化不良、肠易激综合征、胃肠道淀粉样变等。乳果糖氢呼气试验测定口-盲肠通过时间检测肠道通过加快,也可同时诊断小肠细菌过生长。AD正确。
5.正确答案 :ADE
6.正确答案 :ACE
7.正确答案 :ACDE
解析:1.糖皮质激素是控制病情活动性最有效的药物,适用于中、重型患者或对氨基水杨酸制剂无效的轻型患者。糖皮质激素在克罗恩病的应用必须特别注意以下几点:①给药前必须排除腹腔脓肿等感染的存在。②初始剂量要足(如泼尼松40mg/d)。③减量要慢,病情缓解后剂量逐渐减少,从泼尼松40mg/d减至20mg/d过程中每一周将日量减5~l0mg,减至20mg/d起加用氨基水杨酸制剂,并将减量的速度改为每l0~14d将日量减5mg,如病情变重应立即加量。④相当部分患者表现为激素依赖,每于减量或停药而复发。临床研究证明激素作为长期维持治疗不能减少复发,且会产生各种不良反应,因此对激素依赖者应试加用免疫抑制剂。故B错误。⑤长期激素治疗应同时补充钙剂及维生素D以预防骨病发生。布地奈德(budesonide)为新型糖皮质激素,主要在肠道局部起作用,故全身不良反应大大减少。
8.正确答案 :BCD
解析:诊断依据:1.包括服药至肝损出现的时间规律性,B正确。2.停药后肝脏生化指标迅速改善的病程3.、能排除其它病因或疾病所致的肝损伤,C正确。4、再次用药后,迅速激发肝损伤,ALT至少升高至正常范围上限的2倍以上。D正确。
9.正确答案 :C
10.正确答案 :ABCD
11.正确答案 :ACD
解析:典型的病史为先有干呕或呕吐,随后呕血。与食管自发性破裂相比,心窝部疼痛极不明显,大多数病人仅表现为无痛性出血。因为是动脉出血,所以出血量较大,严重时可引起休克和死亡。但有的病例出血很少,甚至仅在呕吐物中含有血丝或仅有黑便而无呕血。
12.正确答案 :ACDE
解析:良、恶性溃疡的鉴别:①良性溃疡多为圆形或椭圆形,边缘光滑、整齐;恶性溃疡外形多不规则。②良性溃疡底部多平滑,有白苔或黄白苔覆盖;恶性溃疡底部可呈结节状,凹凸不平,表面污秽。②大多数良性溃疡位于胃腔轮廓以外;恶性溃疡则与之相反。④良性溃疡周围粘膜水肿范围小,突入胃腔不深,形成边缘光滑而对称的充盈范围大。⑤良性溃疡的胃粘膜皱壁放射至溃疡口部;恶性溃疡没有放射状皱壁,或粘膜皱壁中断。活组织检查可提高诊断率。结合题干,故ACDE正确。
13.正确答案 :E
14.正确答案 :ABCD
解析:1.肝脏生理功能:是指肝脏的生理功能,即解毒功能、代谢功能、分泌胆汁、免疫防御功能等;ABC正确。2.造血、储血和调节循环血量的功能。新生儿的肝脏有造血功能,长大后不再造血,但由于血液通过两根血管(门静脉和肝动脉)流入肝脏,同时经过另一根血管(肝 静脉)流出肝脏,因此肝脏的血流量很大,肝脏的血容量相应地也很大。如此说来肝脏就象一个仓库,在需要时可以供出一部分血液来,为其他器官所用。D正确。E错误不是吸收是代谢。
15.正确答案 :B
16.正确答案 :ABCD
解析:溃疡性结肠炎用肾上腺糖皮质激素适用于暴发型或重症患者,病情控制后递减药量,维持数月,然后停药,在减量或停药后可给水杨酸柳氮磺胺吡啶,以免复发,病变在左侧结肠可给地塞米松5mg加生理盐水100ml做保留灌肠,每日1次,可减少激素不良反应。故选:ABCD。
17.正确答案 :ABD
解析:多数患者有腹胀感,可由结核病中毒症状或腹膜炎伴有的肠功能紊乱引起。患者可出现腹水,以小量、中等量为多见。腹水量较多时可出现移动性浊音。故选:ABD。
18.正确答案 :ABCD
解析:1. 本病一般起病较急,由于肝脏血运丰富,一旦发生化脓性感染后,大量毒素进入血液循环,可引起全身脓毒性反应。临床上常继发某种前驱性疾病(如胆道蛔虫病)之后突发寒战、高热和肝区疼痛等。2. 绝大多数都有白细胞数增高现象,总数可达(15~20)×109/L或更高,中性白细胞多在90%以上,有核左移现象。病情较重时,谷丙转氨酶、碱性磷酸酶多有升高,甚至血清胆红素也出现增高。3. 超声波检查 可发现脓肿部位有典型的液性回声暗区或脓肿内液平面。该检查除能有助于临床诊断外,还可以帮助了解脓腔的部位、大小及距体表的深度,以便确定脓肿的最佳穿刺点和进针方向与深度,或者为手术引流提供入路选择。4. CT检查可发现脓肿的大小及形态,显示脓肿在肝脏中的确切部位,为临床医师行脓肿穿刺及手术引流提供清晰、直观的影像资料。主要表现为肝内低密度区。故ABCD正确。5.气液平面为B超所示,故E错误。
19.正确答案 :ABCDE
解析:引起肠道缺血的原因很多,主要包括:1.动脉梗死。2.低血流状态。3.小血管病变。4.静脉阻塞。5.肠腔内压力增高
20.正确答案 :AB
解析:原发性肝癌的并发症主要包括上消化道出血、肝性脑病、癌结节破裂出血、继发感染和癌旁综合征 。
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