职业性有害因素的致病作用及条件主要为

[单选题]职业性有害因素的致病作用及条件主要为

A. 接触时间
B. 接触方式
C. 接触强度或浓度
D. 接触性质
E. 以上均不正确

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[多选题]下述支持系统性红斑狼疮诊断的是

A. 心包炎
B. ANA阳性
C. 补体升高
D. 高脂血症
E. 关节炎

正确答案 ：ABE

解析：系统性红斑狼疮患者可出现多系统受累，临床上可表现为多种多样，例如关节炎、浆膜炎、皮疹等，实验室检查可见多种自身抗体阳性，如ANA、ds-DNA等，血清补体的降低是活动期指标之一，提示病情未得到满意的控制。随病情进展，患者还可出现高脂血症，尤其在肾脏受损明显的患者中血脂升高尤为多见。但高脂血症并非诊断依据。故C和D为错误答案。

[多选题]甲亢的特殊临床表现是

A. 浸润性突眼
B. 甲状腺机能亢进性心脏病
C. T3—甲亢
D. 指端粗厚
E. 白细胞减少

正确答案 ：ABC

解析：甲亢的特殊临床表现（1）甲亢危象：体温39℃以上、心率160次/min以上、大汗、呕吐、腹泻、精神异常或癫痫样发作等。（2）甲亢性心脏病：由甲状腺激素的毒性作用引起。其诊断必须符合以下条件：①甲亢诊断成立；②有心脏下列改变之一：a.心脏大；b.心律失常；c.心绞痛或心肌梗死；d.充血性心力衰竭；③排除其他原因性心脏病；④甲亢控制后心脏病变恢复或有明显好转。（3）淡漠型甲亢：多见于老年人，表情淡漠、消瘦，无明显突眼，甲状腺多不肿大，容易发生甲亢危象。（4）胫前黏液性水肿：约见于5%的患者，有相对特异性。（5）甲状腺功能正常的Graves眼病：无甲状腺肿大、无甲状腺激素过多的高代谢综合征；血清学检查TT3、TT4、FT3、FT4、sTSH正常；单纯表现为突眼，多为单侧性。（6）T3型甲亢：多见于老年人，尤其是相对缺碘地区。特点是有甲亢临床表现，但症状相对较轻，仅T3增高，而TT4、FT4正常、sTSH降低。应排除因T3摄入引起。（7）T4型甲亢：多见于碘源性甲亢（约1/3以上）同时伴有严重疾病者，体内T4合成明显增多而向T3转换障碍。特点是循环中 TT4、FT4、FT4I增高，而T3正常或降低。（8）亚临床甲亢：是指一类无甲亢症状和体征、循环FT4、FT3正常，但sTSH降低者。其主要原因是不适当地摄入甲状腺激素过多（如减肥）、高功能自主性甲状腺腺瘤或多结节性甲状腺肿。白细胞减少是抗甲状腺药物的副作用。

[多选题]关于骨质疏松症下列说法中正确的是

A. 骨矿含量的丢失伴有骨微结构的紊乱和破坏
B. 骨矿密度逐年下降
C. 女性骨质疏松的发生与雌激素缺乏有关
D. 老年男性骨矿含量下降速度慢于老年女性
E. 骨矿含量逐年下降

正确答案 ：ABCDE

解析：非单一因素致病。参与致病的包括：①遗传因素；②钙和维生素D的缺乏；③雌激素不足引起骨质疏松，雌激素替代疗效明显已被公认；④雄激素不足也参与男性骨质疏松；⑤老年退化性机制等。骨质疏松症(osteoporosis)是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病。在骨折发生之前，通常无特殊临床表现。该病女性多于男性，常见于绝经后妇女和老年人。

[多选题]肺泡蛋白沉着症患者需进行全肺灌洗的指征有

A. 肺内分流率＞10%
B. 呼吸困难等症状明显
C. 显著的运动后低氧血症
D. 病变范围超过胸片50%
E. 肺内分流率>5%

正确答案 ：ABC

解析：全肺灌洗的适应证：只要病人诊断明确，日常活动受到明显限制，均可认为具有全肺灌洗的指征。Rogers等提出的指征是：①诊断明确。②分流率>10%。③呼吸困难等症状明显。④显著的运动后低氧血症。

[单选题]隐匿性冠心病的诊断依据之一是

A. 心电图有缺血型ST—T改变
B. 血脂升高
C. 有吸烟史
D. 有家族史
E. 年龄大于40岁

正确答案 ：A

[多选题]在心肌灌注显像中，提示患者心功能障碍，预后较差的是

A. 负荷后肺摄取增加
B. 呈局限性固定缺损
C. 可逆性缺损
D. 反向再分布
E. 负荷后伴有暂时性左心室扩张

正确答案 ：AE

[单选题]肝在五行属木，与其相表里的是（ ）

A. 胃
B. 膀胱
C. 小肠
D. 胆
E. 爪

正确答案 ：D