男，52岁。初诊2型糖尿病2个月，每日进主食量约500g，身高171cm

[单选题]男，52岁。初诊2型糖尿病2个月，每日进主食量约500g，身高171cm。体重90kg，BM130.8.查空腹血糖5.Smmol/L，餐后2小时血糖12.8mmol/L，糖化血红蛋白7.2%。目前治疗不宜选择降血糖的药物是

A. 噻唑烷二酮类
B. 磺脲类
C. a-葡萄糖苷酶抑制剂
D. 双胍类
E. 格列奈类

查看答案 点击下载本科目所有考试题

[单选题]先天性甲状腺功能低下的临床表现，不包括

A. 新生儿生理性黄疸时间延长
B. 智力及生长发育正常
C. 具有特殊面容和皮纹特点
D. 各种生理功能低下的表现
E. 皮肤粗糙，有黏液性水肿

正确答案 ：B

解析：患儿的主要临床特征包括智能落后、生长发育迟缓和生理功能低下、特殊面容和体态。新生儿期另有过期产、先天性巨结肠、生理性黄疸期延长等症状。先天性甲状腺功能低下有智能发育低下的神经系统症状，故而B项说法是错误的。

[单选题](2013)在环境化学污染物中，一次污染物是指

A. 从污染源排入环境后，理化特性发生了变化的污染物
B. 从污染源直接排入环境，理化性质未发生变化的污染物
C. 从污染源排入环境后，其毒性增大的污染物
D. 多个污染源同时排出的同一类污染物
E. 多种环境介质中都存在的同一类污染物

正确答案 ：B

解析：一次污染物又称“原生污染物 ”。由污染源直接排入环境的，其物理和化学性状未发生变化的污染物

[单选题]右心衰竭的主要体征是

A. 动脉压下降
B. 颈静脉怒张
C. 心音低钝
D. 急性肺水肿
E. 端坐呼吸

正确答案 ：B

解析：有心衰竭主要表现为以体循环淤血为主的症状和体征。①心脏体征：呈全心扩大。单纯右心衰竭患者，可有有心室及（或）右心房肥大，胸骨下部左缘有收缩期强而有力的搏动。剑突下常可见明显搏动，可闻及右室舒张期奔马律，三尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音。若有相对性三尖瓣狭窄，可在三尖瓣听诊区昕到舒张早期杂音，无心音低钝表现，不选C。②肝、颈静脉反流征：颈静脉怒张较肝大或皮下水肿出现早，故为右心衰竭的早期征象，故选B。③肝大和压痛。④水肿：发生于颈静脉充盈及肝大之后，是右心衰竭的典型体征。⑤胸水和腹水。⑥其他：发绀多为周围性，或呈混合性，即中心性与周围性发绀并存；严重而持久的右心衰竭可有心包积液、脉压降低或奇脉等。右心衰竭引起的脉压降低主要是舒张压的升高，而非动脉压的下降，故不选A。单纯右心衰竭时通常不存在肺淤血，气喘没有左心衰竭明显。在左心衰竭基础上或二尖瓣狭窄发生右心衰竭时，因肺淤血减轻，故呼吸困难较左心衰竭时减轻。故不选D、E。

[单选题]属于假膜性炎的是

A. 肠伤寒
B. 肠血吸虫病
C. 急性细菌性痢疾
D. 阿米巴病
E. 肠结核

正确答案 ：C

解析：细菌性痢疾属于纤维素性炎，渗出的纤维素、坏死组织和白细胞共同形成膜状物覆盖在黏膜表面，又称假膜性炎。 　　【该题针对“炎症”知识点进行考核】

[单选题]某患者主诉多汗，临床检查甲状腺弥漫性肿大，临床医生诊断病人可能患有的营养缺乏病是

A. 锌缺乏病
B. 脚气病
C. 维生素C缺乏症（坏血病）
D. 碘缺乏病
E. 缺铁性贫血

正确答案 ：D

解析：碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏，导致碘摄入不足（或过量的碘）而造成机体碘营养不良，包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病等。该患者甲状腺弥漫性肿大，并出现多汗的症状，可能为甲状腺肿。故选D。

[单选题]以下治疗蛛网膜下腔出血的措施不妥的是

A. 卧床休息4～6周
B. 应用止血药物
C. 低分子肝素注射
D. 静滴20%甘露醇
E. 口服尼莫地平

正确答案 ：C

解析：蛛网膜下腔出血时要求绝对卧床休息4～6周，头部稍抬高，及应用止血药物以防止再度出血；有高颅压表现时可以给予甘露醇脱水；为降低脑血管痉挛的发生率需早期应用尼莫地平。蛛网膜下腔出血时禁用肝素，因为其可能引起继续出血，故本题选C。

[单选题](2013)首选的治疗药物为

A. 糖皮质激素
B. 环孢素A
C. 霉酚酸酯
D. 环磷酰胺
E. 血管紧张素转换酶抑制剂

正确答案 ：A

解析：治疗方法应根据临床表现结合病理特点选择使用，并须通过长期随访，调整治疗方案。一般治疗同其他肾脏疾病。单纯血尿病理改变仅有轻度系膜增生，中度以下蛋白尿伴或不伴血尿，24h尿蛋白定量小于1.5g，病理改变为轻度或中度系膜增生的患者，轻者无须特殊治疗。对于尿蛋白定量1～2g/24h的患者，给予常规量糖皮质激素治疗，有助于缩短缓解时间，减轻肾脏的病理改变。

[单选题]适用于胰体尾部癌的手术是

A. 胰头十二指肠切除术
B. 保留幽门的胰头十二指肠切除术
C. 姑息性手术
D. 胰体尾切除术
E. 胰腺全部切除并淋巴结清扫

正确答案 ：D

解析：胰体尾切除术适用于胰体尾部癌。胰腺体尾部切除的范围：肿瘤在肠系膜上动脉和静脉左侧者为75%，在其右侧者为95%，一般胰腺体尾部切除术是指的前者。 　　【该题针对“胰腺癌”知识点进行考核】

[单选题]男，41岁。家人发现患者皮肤黄染3天来诊。无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适。近3个月来体重下降7.5kg。查体：皮肤巩膜黄染，心肺查体未见异常。腹软，右上腹可及一包块，下界清楚，上界触不清，表面光滑，有弹性，可活动，无压痛，余未见异常。该患者最可能的疾病是

A. 胃癌
B. 升结肠癌
C. 右肾癌
D. 胆囊癌
E. 胰头癌

正确答案 ：E

解析：此题是理解题。考查对壶腹癌临床表现的掌握。该患者表现为无痛性黄疸，查体可触及肿大的胆囊，即Courvoisier征阳性，因此，正确答案是E。