食管癌的转移方式最主要的是

[单选题]食管癌的转移方式最主要的是

A. 食管壁内扩散
B. 血行扩散
C. 淋巴道转移
D. 直接浸润邻近器官
E. 跳跃式转移

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[多选题]对上消化道大出血患者，应严密观察

A. 神志变化
B. 尿量
C. 生命体征
D. 定期复查血常规与血尿素氮
E. 呕血及黑粪情况

正确答案 ：ABCDE

解析：⑴ 呕血、便血的量，次数和性质；⑵ 病人的神志变化；⑶ 脉搏、血压与呼吸情况；⑷ 每小时尿量；⑸ 肢体温度、湿度，皮肤与甲床色泽；⑹ 周围静脉特别是颈静脉充盈情况。故全部正确。

[多选题]阴阳之间的相互关系论述正确的是（ ）

A. 阴阳对立制约
B. 阴阳具有无限可分性
C. 阴阳互根互用
D. 阴阳消长平衡
E. 阴阳相互转化

正确答案 ：ACDE

[单选题]男性，32岁。上腹部被挤压2小时，上腹部痛、恶心、腹胀。为排除胰腺损伤，最有价值的检查为

A. 腹部X线平片
B. B超
C. 诊断性腹腔灌洗术
D. 腹腔动脉造影
E. 血尿淀粉酶

正确答案 ：B

[单选题]女性，40岁，便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所下降，结肠镜未见异常，考虑肠易激综合征，但还需除外

A. 先天性巨结肠
B. 结肠癌
C. 甲状腺功能减低症
D. 结肠冗长
E. 习惯性便秘

正确答案 ：C

解析：IBS是指一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变及大便性状异常、黏液便等表现的临床综合征，持续存在或反复发作，经检查排除可引起这些症状的器质性疾病。结肠镜检查正常可除外结肠癌（A）、结肠冗长（C）及先天性巨结肠（D），而习惯性便秘（E）则不具有腹痛、腹胀排便相关的特点，但是甲状腺功能减低症（B）则可引起本题题干中的各项表现。

[单选题]男，34岁，心前区疼痛1周入院。且出现进行性呼吸困难。查体：颈静脉怒张，右肺叩浊音，可闻及管状呼吸音，心界向两侧扩大且随体位改变，肝大，肝颈静脉回流征阳性。考虑最大可能诊断为

A. 心肌病
B. 心力衰竭
C. 心包积液
D. 心肌梗死
E. 心绞痛

正确答案 ：C

[单选题]有明显胆汁反流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是

A. 替硝唑
B. 糖皮质激素
C. 苯妥拉明
D. 多潘立酮
E. 硫糖铝

正确答案 ：D

[单选题]男，26岁，因胃溃疡而行胃切除，术后半年上腹部疼痛明显，经常有腹泻，经用抗制酸药物和氟哌酸治疗效果不佳，腹泻腹痛加重，最可能的诊断是

A. 残胃吻合口炎
B. 慢性胰腺炎
C. 癌性溃疡
D. 胃空肠吻合口溃疡
E. 促胃液素瘤

正确答案 ：E

解析：胃液素瘤的症状极似十二指肠壶腹部溃疡，本病为顽固性、多发性、非常见部位的溃疡，胃次全切后仍易复发，并可伴有腹泻有明显消瘦，血清胃泌素可明显升高，胃液和胃酸分泌明显增多。

[单选题]女性，47岁，农民，柏油便2天(共约600ml)，嗜睡1天。20年前患过肝炎，BP14/11kPa(105/83mmHg)，定向力下降，瞳孔0.3cm，对称，对光反射佳，面灰暗，心肺(-)，腹软，肝脾肋下未及，扑翼样震颤阳性，巴氏征(-)，Hb98g/L，血BUN7.1mmol/L，应首选哪项治疗 ( )

A. 谷氨酸钾
B. 云南白药
C. 静注氨甲苯酸(PAMBA)
D. 大剂量青霉素
E. 输血

正确答案 ：A

[单选题]男，60岁，饮酒30年，近期出现上腹部痛向腰背部放射，进油腻食物后腹痛加剧，大便中出现油珠，超声检查示主胰管4mm。最可能的诊断是

A. 消化性溃疡
B. 慢性胰腺炎
C. 慢性胃炎
D. 胃癌
E. 慢性胆囊炎

正确答案 ：B

解析：慢性胰腺炎有时与胃、胆囊疾病难以鉴别，主要临床表现为与饮食相关的腹痛、消化不良、消瘦等，如大便中出现脂肪滴、胰管增宽(正常3mm以下)应重点考虑该病。