关于肿瘤的手术治疗哪一项是不正确的

[单选题]关于肿瘤的手术治疗哪一项是不正确的

A. 良性肿瘤，彻底局部切除
B. 癌连同癌肿周围正常组织和区域淋巴结整块切除
C. 肉瘤侵及肌肉时做肌群切除
D. 晚期癌肿，不做根治性手术
E. 临界肿瘤，广泛切除包括淋巴整块切除

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[单选题]快速失血25%后，下列改变错误的是

A. 血压下降和心动过速
B. 血液内皮质激素增高
C. 尿液中排钠增加
D. 全身血管收缩
E. 肾小球滤过率明显下降

正确答案 ：C

解析：休克的发生取决于血量丢失的速度和丢失量，一般15分钟内失血少于全血量10%时，机体可以通过代偿使血压和组织灌流量保持稳定。若快速失血量超过总血量20%以上，即可引起休克，超过总血量的50%则往往导致迅速死亡。现快速失血25%，引起休克，肾血流量减少，引起醛固酮分泌增加，减少钠排出，保存液体和补偿部分血容量，故D错误；低血压、血浆渗透压的改变，使血管升压素分泌增加，以保留水分，增加血浆量。儿茶酚胺能促进胰高血糖素的生成，抑制胰岛素的产生和其周围作用，加速肌肉和肝内糖原分解，刺激垂体分泌肾上腺皮质激素，故休克时血糖升高。细胞缺氧，葡萄糖乏氧代谢，只产生少量的ATP，而丙酮酸和乳酸产生增多，肝灌流不足又使乳酸不能很好地在肝内代谢，体内发生乳酸聚集，引起酸中毒。蛋白质分解代谢增加，使血尿素、肌酐和尿酸增加。故答案应选D。

[单选题]甲状腺功能亢进病人在甲状腺次全切除术后出现呼吸困难的常见原因是（ ）

A. 甲状腺危象
B. 伤口内出血压迫气管或喉头水肿
C. 双侧喉上神经内支损伤
D. 一侧喉返神经损伤
E. 双侧喉上神经外支损伤

正确答案 ：B

解析：甲亢术后呼吸困难和窒息的常见原因为：切口内出血压迫气管、喉头水肿、双侧喉返神经损伤和气管塌陷。

[单选题]下列关于合并心脏病的患者手术前准备的叙述，错误的是

A. 心肌梗死患者6个月后再手术
B. 风湿性心脏病的患者手术耐受力差
C. 发生心力衰竭的患者，最好在心力衰竭控制1个月后再手术
D. 非发绀型先天性心脏病的患者手术耐受力好
E. 急性心肌炎除急症抢救外，手术推迟

正确答案 ：B

解析：风湿性心脏病患者的手术耐受能力不一定差，主要还是关注心功能。心脏病患者的手术死亡率是一般患者的2.8倍。心脏病的类型不同，其耐受力也各不相同。①耐受力良好的心脏病包括：非发绀型先天性心脏病、风湿性和高血压心脏病；②耐受力较差的心脏病包括：冠状动脉硬化性心脏病，房室传导阻滞易发生心脏停搏；③耐受力甚差的心脏病包括：急性心肌炎、急性心肌梗死和心力衰竭，除急症抢救外，手术应推迟。故答案应选B。

[单选题]帕金森患者的震颤

A. 常从肢体近端开始发展
B. 无节律性
C. 注意力集中时消失
D. 常呈搓丸样
E. 可伴有“齿轮样强直”

正确答案 ：D

[单选题]波动性黄疸伴肝及胆囊肿大，无疼痛感者，B超示肝内外胆管扩张，最可能的诊断为( )

A. 胆道蛔虫病
B. 壶腹周围肿瘤
C. 胆总管囊肿
D. 肝癌
E. 黄疸性肝炎

正确答案 ：B

解析：壶腹周围肿瘤当发生部分坏死脱落时，胆道梗阻可稍缓解，致黄疸呈波动性，而胆道蛔虫病多有右上腹的绞痛。

[单选题]等渗性缺水时，体液渗透压的改变特点是

A. 钠丢失小于水，高钠血症和血浆渗透压增高
B. 钠与水成比例地丢失，血清钠和血浆渗透压均降低
C. 钠与水成比例地丢失，血浆渗透压降低和尿比重增高
D. 钠丢失大于水，低钠血症和血浆渗透压正常
E. 钠与水成比例地丢失，血清钠和血浆渗透压均在正常范围

正确答案 ：E

[单选题]基底细胞癌的临床表现是

A. 恶性程度较高
B. 很早发生转移
C. 可在反复破溃瘢痕的基础上癌变
D. 病灶较弥散
E. 生长快

正确答案 ：C

解析：基底细胞癌是源于基底细胞的上皮性肿瘤，有侵袭性，常形成溃疡，恶性程度较低，生长缓慢，很少发生淋巴或血行转移。

[单选题]下列预防和治疗术后肺不张的措施中，哪项是不恰当的

A. 鼓励咳痰
B. 减少肺泡和支气管内分泌物增多，如术前2周应禁烟
C. 术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎
D. 防止呕吐
E. 术前锻炼深呼吸

正确答案 ：C

解析：预防和治疗术后肺不张的措施是保持顺畅的呼吸活动，避免限制呼吸的固定或绑扎(D错误)。

[单选题]下列哪项不是无创正压机械通气治疗急性呼吸衰竭患者的优势

A. 缩短监护室停留时间
B. 操作无创，减少气管插管的需要
C. 可大大减少患者误吸风险
D. 降低呼吸机相关肺炎的发生
E. 降低住院病死率

正确答案 ：C

解析：无创正压机械通气因为不能封闭气道，有引起误吸的风险。主要用于意识清醒、能够配合、反流误吸可能性小的急性呼吸衰竭患者。