自发性气胸和外伤性气胸的正确说法是

[单选题]自发性气胸和外伤性气胸的正确说法是

A. 自发性气胸分型为单纯性交通性高压性，相应的.外伤性气胸分型为闭合（单纯）性开放性张力（高压）性，所以这两个病其实是一个病
B. 它们虽不是一个病，但只有病因不同
C. 它们虽不是一个病，但只有漏气口位置不同
D. 病因和漏气口位置都不同，但相应类型的胸腔压力变化相同
E. 外伤性气胸必须外科治疗，而自发性气胸只需内科治疗

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[单选题]预防医学的特点不包括

A. 整体性
B. 综合性
C. 统一性
D. 群体性
E. 灵活性

正确答案 ：E

[单选题]一患者左股骨中1/3短斜骨折，选用的最好治疗方法为( )

A. 手法复位，单侧髋人字石膏固定
B. 双边外固定器固定
C. 皮肤牵引小夹板固定
D. 手法复位，超关节小头板固定
E. 切开复位内固定

正确答案 ：B

解析：股骨中段斜形骨折的治疗方法有三种：①锁钉式髓内针内固定，以防止骨折端的旋转或重叠移位；②也可采用开放式髓内针固定，骨折端加钢丝捆扎；③双边外固定器固定，其中一针最好贯穿两骨折段的斜形片，可防止骨折端滑动。

[单选题]房颤患者，男性，70岁。突发腹痛伴恶心呕吐3小时。疼痛为持续性剧痛，哌替啶肌内注射后无缓解。查体：血压150/90mmHg，心律失常，腹部平软，有散在压痛，无反跳痛，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性。为明确诊断，最有帮助的检查为

A. 选择性腹部血管造影
B. 纤维结肠镜
C. 腹部MRI
D. 腹部B超
E. 纤维胃镜

正确答案 ：A

解析：考虑患者为肠系膜上动脉栓塞。

[单选题]关于外科重症患者的肠内营养支持，下列不正确的是

A. 严重感染患者，不应添加精氨酸
B. 应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg/L(8.3mmol／L)并避免低血糖
C. 在条件允许时应尽早开始肠内营养
D. 有反流和误吸高风险的患者（如昏迷），宜选择经空肠途径
E. 肝移植术后早期不宜用肠内营养

正确答案 ：E

解析：严重应激状态下，重症患者添加精氨酸的肠内营养并不能降低重症患者的病死率，也不能降低感染的发生率。与标准的肠内营养比较，添加精氨酸的肠内营养可增加严重感染的病死率。因此，严重感染者不宜补充精氨酸。肝脏移植解决了肝脏代谢紊乱的问题，但患者术前多伴营养不良，术后又处于严重应激的高分解状态，故积极的肠内营养支持仍非常必要，也是术后的最佳营养途径，早期肠内营养较肠外营养使患者获益更大，并有助于降低感染发生率，减轻对应激的代谢反应，营养支持的相关并发症减少，内脏蛋白的合成增加。推荐术中置入空肠营养管，术后数小时内即可低速泵入等渗的肠内营养制剂，有利患者康复。

[单选题]女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查

A. 静脉胆道造影术
B. ERCP
C. 口服胆囊造影剂造影
D. PTC
E. B超检查

正确答案 ：E

解析：具有典型的夏柯三联症可诊断，进一步明确结石部位及胆管病变程度需做辅助检查。首选B超。可根据情况选择CT、PTC、ERCP等。同时，结石分三类：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。X线片只有混合性结石显影，前两者不显影。

[单选题]局部组织的pH升高时，局麻药的

A. 解离度降低，局麻作用减弱
B. 解离度增大，局麻作用减弱
C. 惊厥阈降低，不易引起中毒
D. 解离度降低，局麻作用增强
E. 解离度增大，局麻作用增强

正确答案 ：E

解析：局麻药分子透过神经膜的数量取决于碱基的浓度，在碱性条件下，存在较高浓度的碱基，使局麻药透过神经膜的能力增强。

[单选题]有关米力农的叙述正确的是

A. 合用会增加强心苷毒性
B. 有正性肌力作用和血管收缩作用
C. 可引起血小板减少
D. 属强心苷类药
E. 属磷酸二酯酶Ⅲ抑制药

正确答案 ：E

解析：米力农属磷酸二酯酶Ⅲ抑制药，为非儿茶酚胺、非强心苷类正性肌力药。可扩张血管，降低外周阻力，改善微循环，与强心苷合用有协同作用，不会增加强心苷毒性；与氨力农相比副作用较少，不引起血小板减少。

[单选题]心血管系统高风险手术不包括

A. 器官移植手术，特别是心、肺、肝、胰的移植手术
B. 主动脉和大血管手术以及外周血管手术
C. 颈内动脉内膜剥脱术
D. 易致体内体液转移的持续时间较长的手术
E. 颅腔内大手术

正确答案 ：C

解析：心血管系统高风险手术：器官移植手术，特别是心、肺、肝、胰的移植手术；主动脉和大血管手术以及外周血管手术；颅腔内大手术以及持续时间较长的手术（易致体内体液转移）等。

[单选题]有关膈疝的临床特点，下列错误的是

A. 有效的治疗是外科手术
B. 创伤性膈疝常合并胸腹腔脏器损伤和呼吸循环障碍
C. 根据病因分为创伤性、先天性与后天性
D. 先天性胸骨旁疝是指腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔
E. Bochdalek裂孔疝，涉及呼吸、循环和消化3个系统，病死率高

正确答案 ：D

解析：腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔的是食管裂孔疝。先天性胸骨旁疝是指腹内脏器经Morgagni孔疝入胸腔形成。因裂孔位于膈的前部胸骨后方，故也称胸骨后疝或前膈疝。