有关牙石，不正确的一项是

[单选题]有关牙石，不正确的一项是

A. 牙石对牙周组织的危害主要来自机械刺激
B. 牙石增加了菌斑的滞留
C. 龈下牙石需用探针检查
D. 刷牙方法可影响牙石的形成
E. 牙周病的治疗应彻底清除牙石

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[单选题]重度萎缩性胃体胃炎患者表现为

A. 胃酸轻度升高
B. 胃酸轻度减少
C. 胃酸明显增高
D. 胃酸正常或减少
E. 胃酸明显减少

正确答案 ：E

解析：壁细胞为分泌胃酸的细胞，此细胞主要分布在胃体，重度萎缩性胃体胃炎患者壁细胞大量破坏，胃酸明显减少。慢性胃窦炎时一般胃酸分泌不受影响，但如有大量G细胞（主要分布在胃窦，分泌促胃泌素，可促进壁细胞分泌胃酸）丧失，则胃酸分泌降低。

[单选题]咳铁锈色痰多见于

A. 克雷伯杆菌肺炎
B. 军团菌肺炎
C. 慢性支气管炎
D. 大叶性肺炎
E. 肺吸虫病

正确答案 ：D

[单选题]十二指肠壶腹（球部）溃疡患者原疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐隔宿酵酸性食物。推断患者出现的并发症是

A. 幽门梗阻
B. 多发性溃疡
C. 溃疡癌变
D. 溃疡出血
E. 溃疡穿孔

正确答案 ：A

解析：根据题干，患者有十二指肠溃疡病史，疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐隔宿酵酸性食物，可能的诊断为幽门梗阻。1.溃疡出血：表现为呕血和（或）黑便。2.溃疡穿孔：表现为上腹剧烈刀割样疼痛，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，上腹板状。3.溃疡癌变：疼痛节律消失，大便隐血试验阳性。故答案为E。

[单选题]女，46岁。糖尿病史3年，经饮食治疗并服二甲双胍，病情控制良好。近日受凉后发热，咳嗽，咳黄痰，X线检查为右下肺炎。血糖18.6mmol/L，尿糖(++++)。对该患者除治疗肺炎外，糖尿病的处理应

A. 增加二甲双胍剂量
B. 加用格列吡嗪
C. 加用α葡萄糖苷酶抑制剂
D. 用胰岛素治疗
E. 改用格列吡嗪

正确答案 ：D

解析：该患者中年起病，为2型糖尿病，药物治疗以口服降糖药为主，出现下列情况应该加用胰岛素治疗：①出现酮症酸中毒等急性并发症；②血糖控制不良的增殖型视网膜病变；③重症糖尿病肾病；④神经病变导致严重腹泻、吸收不良综合征；⑤合并严重感染、创伤、手术、急性心肌梗死及脑血管意外等应激状态；⑥肝肾功能不全；⑦妊娠期及哺乳期；⑧磺脲类药物原发和继发性失效；⑨显著消瘦；⑩同时患有需用糖皮质激素治疗的疾病。结合本题患者，目前合并肺炎，属于使用胰岛素的适应证，故本题选A。

[单选题]确认前列腺癌最可靠的方法是

A. 经直肠超声
B. 直肠指诊
C. 血PSA测定
D. 针吸细胞学检查或活检
E. CT和MRI

正确答案 ：D

[单选题]"桂枝本为解肌，若其人( )者，不可与之也，常须识此，勿令误也。"

A. 头痛发热，汗出恶风
B. 发烦，目暝
C. 脉浮紧，发热，汗不出
D. 恶寒，汗出而喘
E. 不汗出而烦躁

正确答案 ：C

[单选题]颈部扭伤／劳损单独存在时，最常见的症状是( )

A. 眩晕
B. 头痛
C. 颈痛
D. 放射性臂痛
E. 肩痛

正确答案 ：C

[多选题]关于腹泻的非处方药物治疗，下列叙述正确的有( )。

A. 病毒性腹泻，可选用抗病毒药，如阿昔洛韦、泛昔洛韦
B. 感染性腹泻首选小檗碱
C. 肠道菌群失调性腹泻，可补充微生态制剂，例如双歧三联活菌胶囊
D. 激惹性腹泻，因化学刺激引起的腹泻，可供选用的有双八面蒙脱石
E. 消化性腹泻，对摄食蛋白质而致消化不良者宜服用胰酶

正确答案 ：BCD

解析：本题考查要点是“腹泻的非处方药物治疗”。肠道菌群失调性腹泻可补充微生态制剂。例如双歧杆菌通过与肠黏膜上皮细胞作用而结合，与其他厌氧菌一起占据肠黏膜表面，形成一道生物屏障，阻止致病菌的侵入；复方嗜酸乳杆菌片（乳杆菌）含嗜酸乳杆菌，在肠内可抑制腐败菌的生长，防止肠内蛋白质的发酵，减少腹胀和腹泻。双歧三联活菌胶囊含有双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌，在肠内补充正常的生理细菌，维持肠道正常菌群的平衡，达到止泻的目的。所以，选项A的叙述是正确的。激惹性腹泻，因化学刺激引起的腹泻，可供选用的有双八面蒙脱石，可覆盖消化道，与黏膜蛋白质结合后增强黏液屏障，防止酸、病毒、细菌、毒素对消化道黏膜的侵害。所以，选项B的叙述是正确的。消化性腹泻，因胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻，应服用胰酶；对摄食脂肪过多者可服用胰酶和碳酸氢钠；对摄食蛋白质而致消化不良者宜服胃蛋白酶；对同时伴腹胀者可选用乳酶生或二甲硅油。所以，选项C的叙述是不正确的。感染性腹泻，对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻应首选小檗碱（黄连素）。所以，选项D的叙述是正确的。病毒性腹泻应用抗生素或微生态制剂基本无效，可选用抗病毒药，如阿昔洛韦、泛昔洛韦。选项E的叙述是正确的。但选项E属于腹泻的处方药治疗。因此，本题的正确答案为ABD。

[单选题]关于慢性肾衰竭的贫血不正确的说法是

A. 促红细胞生成素治疗贫血疗效显著，可用于透析或未透析患者
B. 透析能改善肾衰贫血
C. 其他原因包括铁缺乏、活动性失血、继发性甲状旁腺功能亢进等
D. 主要原因是促红细胞生成素绝对或相对减少
E. 小细胞低色素性贫血

正确答案 ：E

解析：肾衰贫血为正细胞正色素性贫血。