1. [多选题]直肠癌根治术应遵循的原则是( )
A. 足够充分的原发灶切除
B. 合理的淋巴结清扫
C. TME
D. 尽可能保肛
E. 微创原则,提倡腹腔镜手术
2. [单选题]对于非大肿块Ⅰe期、HP阳性的胃MALT淋巴瘤首选的治疗是( )
A. 胃及胃周淋巴结放疗
B. 锄形野及盆腔野放疗
C. 全身化疗
D. 腹腔灌注化疗
E. 抗HP治疗
1.正确答案 :ABC
解析:(1) 要在骶前筋膜的脏层与壁层之间进行锐性分离,足够充分的原发灶切除。(2)不要损伤骶前筋膜,合理的淋巴结清扫,尤其强调了不要损伤脏层筋膜的重要性。(3) 直肠系膜的切除平面要低于肿瘤下缘5㎝。专家一方面认为这些原则的应用以及吻合技术,器具的开发应用可以明显提高保肛手术的比例,但决不应该认为TME就是保肛手术。
2.正确答案 :E
解析:感染幽门螺杆菌的胃MALT淋巴瘤大多数病人根治感染后能获得长期缓解,故病人应首选抗幽门螺杆菌感染治疗,治疗后必须行严格内镜随诊,观察期应相对较长,持续反应较差的患者可给予局部放疗。为了保全胃功能和保证患者生活质量,目前基本不考虑手术治疗。对于病变广泛的晚期患者,常以联合化疗为主,合并局部放疗。
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