1. [多选题]肝功能异常的程度随慢性肝炎病情起伏而变化,活动期升高的项目有
A. 血清胆红素
B. 血清白蛋白
C. 血清碱性磷酸酶
D. 血清转氨酶
E. 血清球蛋白
2. [单选题]治肺痈胸痛、咳吐脓血、痰黄腥臭之证,应选用( )
A. 桔梗
B. 半夏
C. 昆布
D. 白芥子
E. 白附子
3. [多选题]胃食管反流病常见的症状是( )
A. 胸骨后疼痛
B. 咽部不适感
C. 胃灼热和反酸
D. 吞咽困难
E. 腹泻
4. [单选题]具利水通淋、通乳作用的药物是( )
A. 萆薢
B. 木通
C. 石韦
D. 地肤子
E. 泽泻
5. [单选题]热痹的治法是( )
A. 清热通络,疏风祛湿
B. 清热解毒,养阴除痹
C. 清热化湿,凉血除痹
D. 祛风化湿,通络除痹
E. 温经散寒,祛风除湿
6. [多选题]据统计,引起下消化道出血最常见的原因是
A. 肠结核
B. 溃疡性结肠炎
C. 痔
D. 大肠息肉
E. 大肠癌
7. [多选题]上消化道出血的诊断,应注意
A. 分清呕血与咯血
B. 排除进食特殊药品引起的黑粪
C. 排除进食特殊食品引起的黑粪
D. 排除口鼻、咽部出血
E. 上消化道大量出血也可以见暗红色血便,且不伴呕血
8. [多选题]患者男,68岁,HBeAg阴性慢乙肝,阿德福韦抗病毒治疗5年,需要定期监测的项目包括( )
A. 血常规、肝功能
B. 腹部超声
C. 肾功能
D. AFP
E. HBVDNA
9. [多选题]下列哪些情况下可运用免疫抑制剂治疗溃疡性结肠炎
A. 重型
B. 激素依赖性
C. 激素敏感性
D. 激素无效型
E. 轻中型
10. [单选题]十二经脉的功能活动反映于体表的部位是( )
A. 浮络
B. 孙络
C. 经筋
D. 别络
E. 皮部
1.正确答案 :ACDE
解析:(1)肝功能检查:肝功能异常的程度随慢性肝炎病情起伏而变化,活动期血 清转氨酶和胆红素升高,血清蛋白降低,球蛋白升高,凝血酶原时间延长,血清 碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转移酶(GGT,γ-GT)有不同程度的升高。(2)血常规检查:可有贫血、白细胞及血小板计数减少等改变。(3)出凝血检查:凝血因子Ⅱ、凝血因子V、凝血因子Ⅶ、凝血因子Ⅸ、凝血 因子X均可减少。(4)免疫学和病毒学检查:慢性乙型肝炎患者血清中HBsAg、抗HBc持续 阳性,活动期抗HBc的免疫球蛋白IgM可阳性。在病毒复制时,乙肝病毒 DNA、DNA聚合酶及HBeAg呈阳性,免疫球蛋白常增高,特别是是免疫球蛋白IgG。丙型肝炎患者丙肝抗体和丙型肝炎病毒RNA阳性。故ACDE正确。
2.正确答案 :A
3.正确答案 :ABCD
解析: 胃食管反流病的临床表现主要有1、胃烧灼感和反酸 2、吞咽疼痛和吞咽困难 3、其他,如咽喉炎,咽部不适或异物感,咳嗽、哮喘,个别患者可反复发生吸入性肺炎。故选:ABCD。
4.正确答案 :B
5.正确答案 :A
6.正确答案 :BCDE
解析:下消化道出血的病因:1.炎症性肠病、2.结肠、直肠癌是最常见的病因,约占下消化道出血病例的30~50%,3.其次是肠道息肉、炎症性病变和憩室。
7.正确答案 :ABCDE
解析: 1、排除消化道以外的出血因素:(1)排除来自呼吸道的出血,也就是咯血。(2)看看是不是其他部位的出血,比如口腔、鼻、咽喉部,这些都要排除掉。(3)有些药物吃了以后也会排出黑色的大便,比如升血药、铁剂、中药等等,不要弄错了。 2、上消化道出血早期识别:少数患者因为出血速度过快,早期会出现吐血以及黑便,这其实仅仅是周围循环衰竭表现。直肠指检可发现尚未排出的黑便,有助于早期诊断。 3、大家要区分上消化道出血与下消化道出血:呕血提示上消化道出血,黑便大多来自上消化道出血,而血便大多来白下消化道出血。故全选。
8.正确答案 :ABCDE
解析: 慢性乙肝患者可定期复查肝功能、HBV血清学标志、HBV-DNA、甲胎蛋白和B超。阿德福韦酯的不良反应包括肌酐升高,对于肾功能障碍或者潜在肾功能不全风险的患者,应密切监测肾功能故选:ABCDE。
9.正确答案 :ABD
解析:1.对少数糖皮质激素治疗不敏感或对糖皮质激素产生依赖的患者,可考虑使用免疫抑制药。免疫调节药巯嘌呤(6-巯基嘌呤)和硫唑嘌呤均可选择性地作用于T淋巴细胞,但发挥作用缓慢,通常在用药3~6个月后出现疗效,但副作用较大。2.对重度活动性溃疡性结肠炎效果较好,多用于皮质激素治疗失败者,初始剂量为2~4mg/(kg·d),静脉持续滴注,或8mg/(kg·d)口服。 ABD符合。
10.正确答案 :E
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