女，3岁半，体检时发现胸骨左缘第2～3肋间可听到Ⅱ～Ⅲ级喷射性收

[单选题]女，3岁半，体检时发现胸骨左缘第2～3肋间可听到Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音。经超声心动图确诊为房间隔缺损。杂音产生的机制是 ( )

A. 血流通过房间隔缺损时
B. 右心房血流量增加
C. 三尖瓣相对关闭不全
D. 肺动脉瓣相对狭窄
E. 二尖瓣相对狭窄

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[单选题]引起小儿（新生儿除外）脑膜炎常见的病原菌是( )

A. 脑膜炎球菌、肺炎链球菌和流感杆菌
B. 脑膜炎球菌、大肠杆菌和肺炎链球菌
C. 脑膜炎球菌、链球菌和葡萄球菌
D. 脑膜炎球菌、流感杆菌和葡萄球菌
E. 脑膜炎球菌、结核杆菌和大肠杆菌

正确答案 ：A

解析：【解析】2/3以上小儿化脓性脑膜炎是由脑膜炎球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌3种细菌引起；2个月以下幼婴和新生儿以大肠杆菌最多见。

[单选题]正常人尿液最高比重与最低比重之差不应低于

A. 0．005
B. 0．002
C. 0．030
D. 0．009
E. 0．010

正确答案 ：D

[单选题]患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院。检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在。其诊断是

A. 垂体腺瘤
B. 急性脑水肿
C. 急性脑膜炎
D. 枕骨大孔疝
E. 小脑幕切迹疝

正确答案 ：D

解析：枕骨大孔疝的特点是生命体征变化出现较早，瞳孔改变和意识障碍出现较晚。急性疝出者生命体征改变显著，迅速发生呼吸和循环障碍，先呼吸减慢，脉搏细速，血压下降，很快出现潮式呼吸和呼吸停止。如不采取措施，不久心跳停止。

[单选题]女，2岁，自幼反复肺炎，身体瘦弱。查体：发育落后，胸骨左缘第2肋间听到收缩期、舒张期双期杂音，X线示左房、左室增大，最可能的诊断为

A. 室间隔缺损
B. 房间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 法洛四联症
E. 肺动脉狭窄

正确答案 ：C

[单选题]肺炎分类中哪个是按病理分类的

A. 病毒性肺炎
B. 细菌性肺炎
C. 支原体肺炎
D. 支气管肺炎
E. 衣原体肺炎

正确答案 ：D

[单选题]早产儿颅内出血的好发部位是

A. 硬脑膜下出血
B. 脑实质出血
C. 颅底出血
D. 脑室周围-脑室内出血
E. 原发性蛛网膜下腔出血

正确答案 ：D