(副高)高级卫生考试宝典疼痛卫生副高高级职称考试模拟试卷(W9)

1.正确答案 ：B

解析：局麻药中加用肾上腺素可以减少吸收中毒，延长局麻药的作用时间，但加用肾上腺素与否并不是引起局麻药中毒的直接原因。

2.正确答案 ：BD

3.正确答案 ：E

解析：A.所有的这些技术均被推荐用于治疗纤维肌痛。渐进性肌肉松弛技术是由Jacobson发明的，他认为因为肌紧张通常伴随焦虑，那么患者可以通过学习放松肌肉来缓解焦虑。Ja-cobson训练他的患者通过主动松弛某些肌肉以减轻焦虑症状。他同时发现这些松弛技术也对溃疡、失眠和高血压有治疗作用。自我催眠是一种大脑自然发生的状态，可定义为注意力高度集中（恍惚），并且愿意跟从指令（被暗示性）。生物反馈是替代医学的一种形式，它包括测量个体的一些量化的身体功能，例如血压、心率、皮肤温度、汗腺活动和肌肉张力，并将信息实时传递给患者。这提高了患者对无意识的生理活动的警觉性和意识控制。通过向患者提供他/她所不了解的生理信息，生物反馈允许患者自我控制生理过程，而这在之前被认为是由自主神经系统的自动反射。 　　B.认知行为疗法可在几个月内改善纤维肌痛患者的疼痛评分、患者的疼痛应对、疼痛行为、抑郁以及物理功能。研究认为随访和强化训练可延长其治疗效应。虽然有人认为支持治疗可增强患者的可控性，但是一种面向资源的自我支持疗法可帮助纤维肌痛的患者面对疾病并提供宝贵的患者教育机会。 　　C.有氧运动是最先被提出用于治疗纤维肌痛的非药物性治疗策略中的一个。能产生足够强度心血管刺激作用的低强度有氧运动可减轻疼痛、改善睡眠、改善心境、增加体能、促进认知，从而改善患者的整体外观。参加运动锻炼的纤维肌痛患者能更好地应对疾病。但是，如果运动锻炼过于艰苦，或者在不适宜的时机进行锻炼，那么患者的疼痛可加剧。这些患者应该从低强度的运动锻炼开始（也就是水疗）。随着患者的疼痛逐渐改善，使其依照运动方案继续锻炼也就简单得多。 　　D.热疗可改善纤维肌痛患者的压痛、身体僵硬和头痛。同时也可以使肌肉放松、缓和运动，并使患者有幸福感。冷疗也同样有效。 　　E.一些患者的症状确实可通过轻按摩得到改善，从而变得更为镇静。

4.正确答案 ：D

解析：这位患者存在鞘内泵导致的肉芽肿A.肉芽肿的形成与鞘内吗啡的大剂量注入有密切联系，但大剂量的吗啡导致肉芽肿的形成的观点并没有被广泛接受。有些研究者认为长期使用阿片类药物可能会导致导管尖端的局部纤维化和肉芽肿物质的形成。 B.有报道发现鞘内注射巴氯芬导致肉芽肿的形成，这些损伤并未导致椎管狭窄或神经功能缺损。去除导管症状能消失，同时代替出现不同的病变。 C.吗啡鞘内泵与肉芽肿之间的显微病理学发现坏死组织被巨噬细胞，浆细胞，嗜酸性粒细胞或淋巴细胞包围，附近的导管周围主要是浆细胞等单核炎症细胞。导管尖端肉芽肿与鞘内吗啡注射的宏观病理学检查发现肉芽肿在导管的远端部分。 D.吗啡的亲水性延长了药物的作用时间，而吗啡的高效能特点，使低药物浓度就能产生止痛作用，这样的药物特性可减少不良反应的发生，降低药物依赖性，同时对运动、感觉或交感反射影响轻微。

5.正确答案 ：B

解析：颈椎X线主要用来判断颈椎骨性结构的退变情况，而核磁共振成像则用于观察颈椎脊髓、血管及椎间盘的病变情况。

6.正确答案 ：ABCD

7.正确答案 ：E

解析：NSAIDs作为治疗类风湿关节炎的一线药物，能显著减轻临床症状，但其不能改变类风湿关节炎的免疫病理机制，不能改善预后及根治疾病。NSAIDs联用不能增加药效，反而会增加胃肠道等副作用的发生率。

8.正确答案 ：ABCD

解析：关于缺乏经验的医生，以下陈述是正确的： 　　因为忙碌而没有时间进行继续医学教育 　　对管制药物的种类欠缺了解 　　仅仅了解一点治疗方案或药物 　　为朋友或家人开处方却不记录病历 　　对药物依赖症状欠缺了解 　　在同事当中保持孤立 　　仅从重复操作中得到学习

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：E

解析：疼痛可引起机体免疫功能下降，不利于防治感染和控制肿瘤扩散。