医师资格考试宝典2024临床执业医师提分加血考试试题(A1)

1.正确答案 ：D

解析：心包摩擦音是 急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音，呈抓刮样粗糙的高频声音;往往盖过 心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。心包摩擦音常见于各种 心包炎， 急性心肌梗死， 尿毒症和 系统性红斑狼疮的患者。

2.正确答案 ：C

解析：由于细动脉持续痉挛，内膜通透性增高，管腔内血浆蛋白渗入内膜沉积于管壁，在内皮细胞下凝固成无结构的均匀红染物质，称为玻璃样变。

3.正确答案 ：B

解析：孕妇HBeAg(+)，说明感染有乙肝病毒，新生儿最好应注射HBlg+乙型肝炎疫苗。HBIg主要用于新生儿、接触乙肝患者血液的意外操作者、性伴侣间的乙肝病毒暴露后的紧急预防及乙肝患者或表面抗原携带者的密切接触者的预防。尤其是表面抗原阳性母亲的新生儿的母婴阻断，其效果与注射HBIg时间有关，越早效果越好，但最好与乙肝疫苗联合应用。故答案选择B。

4.正确答案 ：D

解析：在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的不属于医疗事故。

5.正确答案 ：A

解析：导致肺动脉高压的原因1.慢性阻塞性肺疾病（COPD），COPD是导致肺动脉高压和肺源性心脏病最常见的原因（A对）。2.肺实质疾病，其又可分为肺泡、肺间质疾病（B、C、E错）。3. 肺血管病变，肺血栓栓塞症是肺血管病变产生肺动脉高压最常见的原因病（D错）

6.正确答案 ：B

解析：HLA复合体有多基因性、多态性、单元型遗传、共显性遗传、连锁不平衡等遗传特征。多基因性指复合体由多个位置相邻的基因座位所组成，编码产物具有相同或相似的功能。多态性指一个基因座位上存在多个等位基因。单元型指的是染色体上MHC不同座位等位基因的特定组合。HLAⅠ类和Ⅱ类等位基因产物的表达具有共显性特点，即同源染色体对应座位上的两个等位基因都能得到表达。连锁不平衡指分属两个或两个以上基因座位的等位基因，同时出现在一条染色体上的机率高于随机出现的频率。

7.正确答案 ：C

解析：心理治疗的方法有精神分析法、行为主义和人本主义疗法。精神分析治疗方法有：①自由联想；②梦的分析；③移情；④阻抗，故选C。

8.正确答案 ：A

解析：患者腹痛、发热48小时，全腹肌紧张，肠鸣音消失，考虑存在腹膜炎、腹腔内感染，患者又有血压低，末梢循环差，有休克表现，故诊断为感染性休克。故正确答案是A。

9.正确答案 ：A

解析：目前认为一过性LES松弛是引起胃食管反流病的主要原因。

10.正确答案 ：E

解析：糖皮质激素在产生抗炎作用的同时，抑制免疫功能，降低机体抵抗力，可致感染扩散，阻碍创口愈合。

11.正确答案 ：A

解析：药品零售企业不得从事疫苗经营活动

12.正确答案 ：C

解析：IgE为亲细胞抗体，可通过Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的高亲和力FcεRI结合而使之致敏，当再次接触相应变应原时可引发Ⅰ型超敏反应。

13.正确答案 ：C

解析：1型糖尿病治疗中胰岛素剂量不变，而进食减少容易出现低血糖。回答这个问题是在区分糖尿病患者的昏迷中低血糖昏迷应该放在第一位的位置上考虑，患者胰岛素治疗过程中，食欲不振可能导致进食减少，胰岛素剂量不变，导致无感知的低血糖出现。

14.正确答案 ：E

解析：骨髓小粒中的铁称细胞外铁，细胞外铁是铁的"储存库"，故诊断缺铁最肯定的依据是骨髓小粒可染铁消失。

15.正确答案 ：E

解析：哌唑嗪、特拉唑嗪、坦舒洛辛、多沙唑嗪属于ai受体阻断剂，育亨宾属于α2受体阻断剂，又称安慰乐得片，它使海绵体神经末梢释放较多的去甲肾上腺素，减少阴茎静脉回流，利于充血勃起，可用于功能性阳痿。

16.正确答案 ：D

解析：入口前后径　也称真结合径。耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中的距离，平均值约为11cm，该径线是胎先露部进入骨盆入口的重要径线，其长短与分娩关系密切。骶耻内径（对角径）骶岬上缘中点至耻骨联合下缘间的距离。

17.正确答案 ：D

解析：动脉导管未闭体检时，典型的体征是胸骨左缘第2肋间听到响亮的连续性机器样杂音，伴有震颤，有助于诊断。动脉导管未闭主动脉血进入肺动脉导致肺动脉血氧含量升高。本题答案为D项。

18.正确答案 ：B

解析：伤寒杆菌培养阳性可确诊，应根据病程的不同阶段选择相应的培养方法。血培养，在病程第1～2周的阳性率达到80%以上；骨髓培养较血培养阳性率高，可达90%以上，阳性持续时间较长，适用于已采用抗菌治疗或血培养阴性者；粪便培养在第3～4周阳性率高，约70%。 　　肥达反应对伤寒有辅助诊断价值，但可出现假阳性或假阴性反应，应结合临床综合判断。

19.正确答案 ：C

解析：肺淤血是由左心衰竭引起，二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全均可引起左心衰竭导致肺淤血。而单纯三尖瓣狭引起右心房代偿性肥厚、扩张，终致失代偿发生体循环淤血，但不会出现左心衰竭、肺淤血。

20.正确答案 ：C

解析：交通性鞘膜积液肿块外形与睾丸鞘膜积液相似，于每日起床后或站立活动时肿块缓慢出现并增大。平卧或睡觉时肿块逐渐缩小，透光试验阳性。精索鞘膜积液肿块较小，在腹股沟管内，牵拉同侧睾丸可见肿块移动。故1题答案为C。睾丸鞘膜积液所呈现的肿块完全局限在阴囊内，上界可清楚摸到。鞘膜积液多透光，而疝块不能透光。腹股沟斜疝时，可在肿块后方触及实质感的睾丸，鞘膜积液时，睾丸在积液中间。故2题答案为D。