卫生职称(副高)考试宝典2024临床药学卫生副高高级职称模拟考试练习题(@4)

1.正确答案 ：A

解析：医疗机构急救患者急需麻醉药品和第1类精神药品而本医疗机构无法提取时，可以从其他医疗机构或者定点批发企业紧急借用

2.正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查慢性阻塞性肺病的治疗与合理用药。白三烯受体阻断剂：起效时间慢，一般连续应用4周才见疗效。且有蓄积性、仅适用轻中度哮喘和COPD稳定期的控制。在治疗哮喘中不宜单独使用，对12岁以下儿童，妊娠、哺乳期妇女，应权衡利弊后应用。联合运用茶碱时应进行血药浓度监测。

3.正确答案 ：B

解析：早期胃癌主要是指局限于黏膜和黏膜下层，故选B

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：B

解析：有下列情形之一的，为假药：①药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符的；②以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。有下列情形之一的药品，按假药论处：①国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；②依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的；③变质的；④被污染的；⑤使用依照本法必须取得批准文号而末取得批准文号的原料药生产的；⑥所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的。

7.正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查肾功能不全者的用药原则。肾功能不全患者用药原则包括：①明确诊断，合理选药；②避免或减少使用肾毒性大的药物；③注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合用；④肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道（肝肾）排泄的药物；⑤根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时进行TDM，设计个体化给药方案。

8.正确答案 ：ABDE

解析：当片剂中含有可溶性色素时，迁移现象表现得最为直观，湿混时虽已将色素及其他成分混合均匀，但颗粒干燥后，大部分色素已迁移到颗粒的外表面，内部的颜色很淡，压成片剂后，片剂表面形成很多“色斑”。为了防止“色斑”出现，最根本的办法是选用不溶性色素。在通常的干燥方法中很难避免可溶性成分的迁移，而采用微波加热干燥时，由于颗粒内外受热均匀一致，可使这种迁移减少到最小的程度。颗粒内部的可溶性成分迁移所造成的主要问题是片剂上产生色斑或花斑，对片剂的含量均匀度影响不大，但是，发生在颗粒之间的可溶性成分迁移，将大大影响片剂的含量均匀度，尤其是采用箱式干燥时，这种现象最为明显。当采用箱式干燥时，应经常翻动颗粒，以减少颗粒间的迁移，但这样做仍不能防止颗粒内部的迁移。采用流化（床）干燥法时由于湿颗粒各自处于流化运动状态，并不相互紧密接触，所以一般不会发生颗粒间的可溶性成分迁移，有利于提高片剂的含量均匀度，但仍有可能出现色斑或花斑，因为颗粒内部的迁移仍是不可避免的。

9.正确答案 ：E

解析：水相的pH是最重要的影响弱酸或弱碱盐药物从血样中液-液提取率的相关因素，故选E

10.正确答案 ：ABC

解析：本题考查老年人患病的特点。老年人患病的特点包括：①起病隐匿。②病情进展快。③多种疾病同时在。D、E两项是儿科疾病特点。

11.正确答案 ：ACE

解析：影响药物经皮吸收系统(TDDS)的因素包括：药物性质、基质的性质、渗透促进剂的影响和皮肤因素的影响。药物性质的影响：①药物的溶解性与油／水分配系数(K)。药物穿透皮肤的能力为：油溶性药物>水溶性药物。油／水分配系数居中的药物，即能油溶又能水溶的药物溶解性最大。②药物的分子量。一般分子量M>3000不能通过皮肤角质层。③药物的熔点。低熔点的药物容易渗透通过皮肤。基质的性质：①基质的特性与亲和力。不同基质中药物的吸收速率为：乳剂型>动物油脂>羊毛脂>植物油>烃类。水溶性基质需视其与药物的亲和力而定，亲和力越大，越难释放，故吸收差。②基质的pH。若基质的pH值有利于分子态药物的比例增大，则有利于药物的吸收。基质的pH小于酸性药物的pKa或大于碱性药物的pKa时，有利于药物的穿透与吸收。影响药物经皮吸收的生理因素：皮肤的水合作用、角质层的厚度、皮肤条件、皮肤的结合作用。①皮肤的水合作用：角质细胞能够吸收一定量的水分，发生膨胀和减低结构的致密程度，水合使药物的渗透变得更容易。角质层含水量达50%以上时，药物的渗透性可增加5～10倍，水合对水溶性药物的促进吸收作用较脂溶性药物显著。②角质层的厚度：人体不同部位角质层的厚度顺序为：足底和手掌>腹部>前臂>背部>前额>耳后和阴囊。不同药物的渗透可能有部位选择性，东莨菪碱TDDS的用药最佳部位在耳后，乙酰水杨酸对皮肤渗透性大小的顺序是前额>耳后>腹部>臂部，可乐定TDDS在达稳态后渗透性大小是胸部>上臂外侧>大腿外侧，硝酸甘油这类渗透性很强的药物在人体许多部位的渗透性差异并不大。角质层厚度的差异也与年龄、性别等多种因素有关。③皮肤条件：角质层受损时其屏障功能也相应受破坏，湿疹、溃疡或烧伤等创面上的渗透有数倍至数十倍的增加。氢化可的松在正常皮肤的渗透量仅为给药量的1%～2%，而除去角质层后，渗透量增加至78%～90%。用有机溶剂对皮肤预处理亦有类似效果，可能是因角质层中类脂的溶解或被提取后形成渗透通路。随着皮肤温度的升高，药物的渗透速度也升高。④皮肤的结合与代谢作用：结合作用是指药物与皮肤蛋白质或脂质等的结合，结合作用延长药物渗透的时滞，也可能在皮肤内形成药物的贮库，药物与组织结合力愈强，其时滞和贮库的维持也愈长，如二醋酸比氟拉松用药后22天仍可从角质层中测出药物。药物可在皮肤内酶的作用下发生氧化、水解、结合和还原作用等，但是皮肤内酶含量很低，且TDDS的面积很小，故酶代谢对多

12.正确答案 ：E

13.正确答案 ：AB

14.正确答案 ：AE

15.正确答案 ：B

解析：淀粉在片剂辅料中可用作：填充剂、崩解剂、黏合剂。

16.正确答案 ：D

解析：游离型吗啡迅速分布于全身组织，少量通过血脑屏障进入中枢发挥作用。60%～70%在肝中与葡萄糖醛酸结合，10%脱甲基生成去甲吗啡；主要代谢产物吗啡-6-葡萄糖苷酸的镇痛活性明显强于吗啡。治疗量吗啡可引起胆道平滑肌和括约肌收缩，胆道和胆囊内压增高。治疗量吗啡增强子宫平滑肌张力，延长产程，影响分娩；增强膀胱括约肌张力，导致尿潴留；对输尿管也有收缩作用。胆绞痛和肾绞痛患者不宜单独使用吗啡。对支气管哮喘患者，治疗量吗啡可诱发哮喘，禁用。吗啡兴奋胃肠道平滑肌和括约肌，引起痉挛，使胃排空和推进性肠蠕动减弱。针尖样瞳孔常作为诊断吗啡过量中毒的重要依据之一。

17.正确答案 ：E

解析：妊娠高血压的药物治疗：常用于紧急降压的药物有硝苯地平、拉贝洛尔和肼屈嗪。故选E。

18.正确答案 ：D

解析：药物制剂中杂质的检查方法一般分3种：①对照法：又叫限量检查法，系指取限度量的待检杂质的对照物质配成对照液，另取一定量供试品配成供试品溶液，在相同条件下处理，比较反应结果（比色或比浊）。②灵敏度法：系指在供试品溶液中加入试剂，在一定反应条件下，不得有正反应出现，从而判断供试品中所含杂质是否符合限量规定。③比较法：系指取供试品一定量依法检查，测得待检杂质的吸收瘦等与规定的限量比较，不得更大。纯水中氯化物、硫酸盐和钙盐的检查方法为灵敏废法。

19.正确答案 ：B

20.正确答案 ：ABCD