1. [单选题]男性,40岁,因龟头溃疡就诊。自述10天前龟头出现一钱币大硬结,无自觉症状,渐发生破溃,近3天出现痛感。查体:患者龟头一处指甲大孤立溃疡,边界清楚,表面脓性分泌物,右侧腹股沟淋巴结肿大。曾经有不洁性生活史。实验室检查TPPA阳性,RPR阴性。诊断应首先考虑
A. 固定型药疹
B. 生殖器疱疹
C. 艾滋病
D. 一期梅毒
E. 二期梅毒
2. [单选题]男,41岁,刀刺伤右上腹1小时来诊,腹腔穿刺抽出不凝血,急诊手术探查,正确的腹腔探查顺序首先探查的是
A. 胃后壁及胰腺
B. 肝脏
C. 右肾
D. 胃十二指肠
E. 膈肌
3. [单选题]在家兔动脉血压试验中,暂时夹闭双侧颈总动脉可使
A. 心迷走紧张增强
B. 心交感和交感缩血管紧张减弱
C. 家兔立刻死亡
D. 血压升高
E. 压力感受器传入冲动增多
1.正确答案 :D
解析:RPR是感染梅毒的诊断指标,TPPA是梅毒标志性抗体。TPPA阳性,再加上有不洁性行为,查体龟头一处指甲大孤立溃疡,边界清楚,表面脓性分泌物,右侧腹股沟淋巴结肿大应该是得了梅毒,只是RPR还没转阳。一期梅毒:主要损害为硬下疳,为无痛性红色硬结,好发生于外生殖器。 二期梅毒:以二期梅毒疹为特征,有全身症状,一般在硬下疳消退后相隔一段无症状期再发生。 三期梅毒:表现为皮肤黏膜损害、近关节结节、主动脉瓣闭锁不全、梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒等。故应选A。
2.正确答案 :B
解析:右上腹刀刺伤后首先应该探查实质性脏器,位于右上腹的实质性脏器是肝脏和肾脏,肝脏体积大,容易受伤,所以应该先探查肝脏。
3.正确答案 :D
解析:颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分存在颈动脉窦。其管壁的外膜下有丰富的感觉神经末梢,一般称为压力感受器,与血压调节功能有关,压力感受器的适宜刺激是管壁的机械牵张。在夹闭颈总动脉时,相应的颈总动脉末端的颈动脉窦内的压力降低,感觉神经传入的降低血压的神经冲动减少,使交感紧张和交感缩血管活动增强,血压升高。因此全身动脉血压上升。故选E。
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