1. [单选题]对于幻觉描述正确的是()
A. 出现少于幻肢痛
B. 幻觉通常放大已截肢的肢体的感觉
C. 一个上肢截肢者的幻觉常为手指紧握拳头
D. 通常出现于截肢术后1个月
2. [单选题]男性,57岁。病变侧单眼一过性黑矇、Horner征,对侧偏瘫、同向性偏盲,持续时间较短,24小时内完全恢复,上述表现符合
A. 脑出血
B. 椎基底动脉系统TIA
C. 脑卒中
D. 脑梗死
E. 颈内动脉系统TIA
3. [多选题]对于内脏痛行SCS,下列叙述正确的是()
A. 动物模型中SCS能抑制结肠扩张的内脏应答
B. 对慢性胰腺炎刺激电极的合理放置位置是T12或L1周围
C. 病例分析研究显示SCS可能有助于治疗内脏痛但当下缺少随机对照试验的结果支持
D. SCS对于内脏痛是一种一线治疗手段
1.正确答案 :C
解析:错觉比幻痛较常见,几乎所有截肢患者都发生过。幻觉发生率范围是71%-90%,截肢后8天到2年之间。除了不发病,时间和频率随着时间的推移而降低。错觉对于6岁之前行截肢的患者和先天性截肢患者不常见。
无痛的感觉通常出现在第一天截肢后。截肢患者通常在麻醉清醒后感觉断肢仍然存在。截肢后,幻肢感觉通常是类似的形状,长度和体积。随着时间的推移,幻觉消失,只留下幻肢远端部分的感觉。例如,上肢截肢者可能感觉到手和手指,下肢截肢者会感觉到脚和脚趾。
常见的上肢截肢者感觉手指紧握拳头,而下肢截肢者的幻肢常被描述为足趾屈曲。在某些情况下,有出现幻影的感觉。
据报道,约1/3的患者有幻觉呵以伸缩(幻肢可以收缩)。幻影逐步接近并最终成为连接到残端。残肢幻痛并不阻碍幻肢收缩。
2.正确答案 :E
3.正确答案 :AC
解析:动物模型中,SCS显现出抑制内脏反应。已经有多例SCS成功应用于内脏疼痛的报道。然而,目前的测试参数不能指导疼痛治疗。由于胰腺受T5-T11的脊髓段支配,放置导头的位置相比合理的起始点而言过低。一篇病例分析报道了在T6放置导头引出适当的刺激来治疗慢性胰腺炎的疼痛。
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