卫生职称(副高)考试宝典临床药学医学职称副高真题案例分析题解析(M8)

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：C

解析：本题考查《中药品种保护条例》的适用范围和中药品种的范围、等级划分。 《中药品种保护条例》适用于中国境内生产制造的中药品种，包括中成药、天然药物的提取物及其制剂和中药人工制成品《中药品种保护条例》对受保护的中药品种划分为一级和二级进行管理。 (1)中药一级保护品种的申请条件包括：①对特定疾病有特殊疗效的：②用于预防和治疗特殊疾病的；③相当于国家一级保护野生药材物种的人工制成品。 (2)中药二级保护品种的申请条件包括：①对特定疾病有显著疗效的；②符合一级保护的品种或者已经解除一级保护的品种；③从天然药物中提取的有效物质及特殊制剂。 A错在中药品种保护范围为中成药、天然药物的提取物及其制制和中药人工制成品．不保护药材；B错在申请专利的中药品种，依照专利法的规定办理，不适用中药品种保护；DE均属于申请中药二级保护品种。故选C。中药品种的范围、等级划分属考试重点，以最佳选择题和配伍选择题出现的概率较大。建议考生通过"中药一级--特殊疾病疗效相当一级野生药材"。"中药二级--天然药物显著疗效等同中药一级"口诀准确记忆，并运用比较理解记忆。

3.正确答案 ：ABCDE

解析：由麻疹病毒引起的急性传染病，传染性极强，多见于儿童。其临床特征为发热、流鼻涕、咳嗽、肺炎与流感症状相似主要症状为发热、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、头痛，钩端螺旋病体临床特点为起病急骤，早期有高热、全身酸痛、软弱无力、结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大等钩体毒血症状；中期可伴有肺出血、肺弥漫性出血、心肌炎、溶血性贫血、黄疸、全身出血倾向、肾炎、脑膜炎、呼吸功能衰竭、心力衰竭等靶器官损害表现；晚期多数病例恢复，少数病例可出现后发热、眼葡萄膜炎以及脑动脉闭塞性炎症等多与感染后的变态反应有关的后发症。急性扁桃体炎则往往全身症状较重。检查时若见扁桃体充血、肿大，甚至有黄白色脓点附着，而周围咽壁黏膜充血相对较轻，则为急性扁桃体炎; 流行性脑脊髓膜炎的早期与流感也有交叉症状。故选ABCDE

4.正确答案 ：C

解析：酶促作用是药物代谢增加、药效降低的药物相互作用，故选C

5.正确答案 ：ACE

解析：活性炭具有很强的吸附作用，所以在注射剂，特别是输液生产中经常使用。注射液中加入活性炭在一定温度和适宜的用量条件下，可吸附药液中热原、色素、不溶性微粒等杂质，从而增加注射液的澄明度。活性炭对盐类也有一定的吸附，因吸附量小，达不到脱盐的效果。由于所加活性炭最终被滤除，不能增加主药的稳定性。

6.正确答案 ：D

解析：本题考查乳汁分泌。乳汁中的脂肪含量高于血浆。pH低于血浆，所以血浆蛋白结合率高、分子量小、脂溶性高又呈弱碱性的药物在乳汁中含量较高。

7.正确答案 ：B

解析：干扰素有免疫调节作用，是广谱抗病毒药

8.正确答案 ：A

解析：本题考查的是栓剂的相关知识。为促进药物释放，在氨茶碱可可豆脂栓剂中，宜加入少量非离子型表面活性剂，其HLB值应在11以上，这时能促进药物从基质向水性介质中扩散。

9.正确答案 ：D

解析：本题考查要点是“影响血药浓度的因素”。不同年龄的人群在药物的吸收、分布、代谢和排泄上存在明显的差异，老年人随着年龄的增长，心、肝、肾及胃肠道等主要器官的功能都在不断下降，可引起药动学参数的改变。通常可使某些药物的代谢、排泄减慢，血浆半衰期延长，常规剂量连续给药就有可能引起蓄积中毒；与血浆蛋白结合率降低，使游离型药物浓度增高；即使常规剂量也能出现毒性反应。所以，选项D的叙述是不正确的。因此，本题的正确答案为D。

10.正确答案 ：BC

11.正确答案 ：C

解析：肝毒性是胰岛素增敏剂曲格列酮的严重不良反应，故选C

12.正确答案 ：ABDE

解析：青霉素首选用于各类敏感细菌和螺旋体所致的感染。①溶血性链球菌引起的蜂窝织炎、丹毒、猩红热、扁桃体炎；草绿色链球菌引起的心内膜炎，多与氨基糖苷类抗生素合用；肺炎球菌所致的大叶性肺炎、支气管肺炎、脓胸；敏感的金黄色葡萄球菌引起的疖、痈、败血症。②脑膜炎双球菌引起的流行性脑脊髓膜炎；淋病奈瑟菌所致的生殖道淋病。◎破伤风、白喉、气性坏疽、流产后产气荚膜梭菌引起的败血症，须合用相应抗毒血清。④钩端螺旋体病、梅毒、放线菌病等。

13.正确答案 ：BCDE

解析：细胞色素P450是药酶中的一种多功能氧化还原酶，它可以使药物的烃基及芳香基羟化，使硝基及偶氮化合物还原成氨基，因它的一氧化碳结合物的最大吸收峰在450nm 处，故叫P450。细胞色素P450酶系在自然界可能是最具有催化多样性的酶系，已从动物、植物、真菌和细菌等研究表明有多种不同的催化反应归功于细胞色素Black et al.1987，Gonzalea 1989）的化学结构 是一种含个铁原子的叶琳蛋白。P450酶的个体和种族差异，许多药物采用同一剂量个体间的血药浓度可以相差很大，如去甲替林同一剂量血药浓度可差30倍，而P450酶活性的差异是决定其差异的主要因素。

14.正确答案 ：D

解析：普罗布考为血脂调节药并具有抗动脉粥样硬化作用。其降脂作用是通过降低胆固醇合成、促进胆固醇分解使胆固醇和LDL降低，还改变HDL亚型的性质和功能，使HDL-C减低。其降HDL-C的临床意义未明。本品对三酰甘油的影响小。有显著的抗氧化作用，能抑制泡沫细胞的形成，延缓动脉粥样硬化斑块的形成，消退已形成的动脉粥样硬化斑块。故选D

15.正确答案 ：A

解析：本题考查的是毒性药品的管理。根据《医疗用毒性药品管理办法》第三条和第四条。 毒性药品年度生产、收购、供应和配制计划，由省、自治区、直辖市医药管理部门根据医疗需要制定，经省、自治区、直辖市卫生行政部门审核后，由医药管理部门下达给指定的毒性药品生产、收购、供应单位，并抄报卫生部、国家医药管理局和国家中医药管理局。生产单位不得擅自改变生产计划自行销售。 药厂必须由医药专业人员负责生产、配制和质量检验，并建立严格的管理制度。严防与其他药品混杂。每次配料，必须经二人以上复核无误，并详细记录每次生产所用原料和成品数。经手人要签字备查。所有工具、容器要处理干净，以防污染其他药品。标示量要准确无误，包装容器要有毒药标志。

16.正确答案 ：B

解析：本题考查要点是“经皮肤和黏膜吸收中毒的处理”。由皮肤和黏膜吸收的中毒的处理方法有：①除去污染的衣物，清除皮肤、黏膜上的毒物，用大量温水清洗被污染的皮肤与黏膜，特别注意毛发和直接接触的部位；对不溶于水的毒物可用适当溶剂清洗，如用10%酒精或植物油冲洗酚类中毒，也可用适当的解毒剂加入水中冲洗；皮肤接触腐蚀性毒物者，冲洗时间要求达15～30分钟，并用适当的中和液或解毒液冲洗。②对由伤口进入或其他原因进入局部的药物中毒，要用止血带结扎，尽量减少毒物吸收，必要时行局部引流排毒。③眼内污染毒物时，必须立即用清水冲洗至少5分钟，并滴入相应的中和剂；对固体的腐蚀性毒物颗粒，要用眼科器械取出异物。根据第①点可知，选项B的叙述是不正确的。因此，本题的正确答案为B。

17.正确答案 ：E

18.正确答案 ：C

19.正确答案 ：BCD

解析：本题考查的是处方药与非处方药流通管理暂行规定。 第十条处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方销售、购买和使用。 执业药师或药师必须对医师处方进行审核、签字后依据处方正确调配、销售药品。对处方不得擅自更改或代用。对有配伍禁忌或超剂量的处方，应当拒绝调配、销售，必要时，经处方医师更正或重新签字，方可调配、销售。 零售药店对处方必须留存2年以上备查。 第十一条处方药不得采用开架自选销售方式。 第十二条甲类非处方药、乙类非处方药可不凭医师处方销售、购买和使用，但病患者可以要求在执业药师或药师的指导下进行购买和使用。 执业药师或药师应对病患者选购非处方药提供用药指导或提出寻求医师治疗的建议。 第十三条处方药、非处方药应当分柜摆放。第十四条处方药、非处方药不得采用有奖销售，附赠药品或礼品销售等销售方式，暂不允许采用网上销售方式。

20.正确答案 ：ABDE

解析：免疫抑制剂的应用明显提高了移植患者的存活率，但各类免疫抑制剂具有不同程度的肝毒性、肾毒性和神经系统毒性等，患者长期服用会出现高脂血症、糖尿病、高血压或代谢性骨病等多种并发症。高脂血症是器官移植后发生心脑血管疾病的重要危险因素，肾上腺素皮质激素、环孢素(Cyclosporine A ，CsA) 、他克莫司(Tacrolimus)和雷帕霉素(Repamycin)等可引起高脂血症。心脏和肾移植患者出现移植后高血脂的概率高于其他器官移植他汀类药物在临床使用中已被证实具有显著的调脂疗效，就降脂强度而言，ATP Ⅲ公布的数据显示，他汀类药物可使TC 下降30％～40％，LDL-C 下降35％～45％，TG 下降5％～10％、HDL-C 升高5％～l0％，并在治疗期间，他汀类药物的调脂作用能稳定的维持。他汀类药物不仅能抑制胆固醇生物合成的限速酶--羟甲基戊二酸单酰辅酶A 还原酶，减少细胞内游离胆固醇，加速循环中VLDL 的清除；而且能抑制LDL 的氧化，减少平滑肌细胞的增生和移行。故选择ABDE。