护理学(护师)医学(初级)2024真题详细解析(P1)

1.正确答案 ：E

解析：慢性阻塞性肺气肿病人由于肺泡弹性回缩力减弱，呼气时间延长。病人肺部叩诊为过清音，双侧语颤减弱，双侧呼吸运动减弱，气管居中。

2.正确答案 ：B

解析：原发性醛固酮增多症病人出现多饮、多尿，原因是低血钾对肾小管的损害，可造成肾小管上皮细胞浊肿、颗粒样变及空泡变性，从而影响到肾小管重吸收水的功能，使尿排出增加，每日尿量可达3000～4000ml,因尿多引起口渴多饮；引起夜尿增多的原因主要是长期水钠潴留引起的高血压，使肾小动脉弹力减退。白天人的活动量增加时，由于身体其他脏器的血液需要量也增多，使肾脏血流量相对减少，滤过尿液减少；夜间其他脏器需血量减少，肾动脉血流量增加，尿量亦增加，故形成夜尿量多于日尿量的情况。故选B。解题关键：原发性醛固酮增多症患者多饮、烦渴、尿多，以夜尿多为主。

3.正确答案 ：D

解析：正常人心率为60～100次／分；P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联向上，aVR导联向下，其余导联呈双向、倒置或低平均可；正常人P波时间一般小于0.12秒；心率在正常范围时，P-R间期为0.12～0.20秒；P-P间期互差<0.12～0.16秒。故选D。解题关键：正常成人QRS波群的时间为0.06～0.10秒，不超过0.11秒。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：B

解析：出血常发生于节育器放置后1年内，表现为月经过多、经期延长或周期中点滴出血，因患者有贫血的症状，月经量多，应随时取出。

6.正确答案 ：E

解析：急性胰腺炎的腹痛剧烈，多位于左上腹，向左肩和左腰背部放射。胆源性胰腺炎的腹痛始发于右上腹，逐渐向左侧转移，病变累及全胰腺时，剧烈全上腹痛，疼痛范围较宽，并呈带状向两侧腰背部放射，故选E。解题关键：胰腺炎的特征表现为左上腹痛，病程进展可以出现全上腹痛，向腰背部放射，也淀粉酶增高。

7.正确答案 ：D

解析：小儿运动功能发展的规律为"三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走"。

8.正确答案 ：C

解析：惊厥持续状态又叫癫痫持续状态，凡一次惊厥发作（癫痫或发作）持续30分钟以上，或反复发作而间歇期意识无好转超过30分钟者即为惊厥（或癫痫）持续状态。故选C。解题关键：惊厥发作（癫痫或发作）持续30分钟以上。

9.正确答案 ：C

解析：小儿风湿热的发病与A组乙型溶血性链球菌感染有关。

10.正确答案 ：C

解析：胎头下降程度是决定胎儿能否经阴道分娩的重要观察指标。通过阴道检查或肛门检查，能够明确胎头颅骨最低点的位置，并能协助判断胎方位。

11.正确答案 ：A

解析：清醒程度--OAAS评分：5分，对正常声音呼名反应迅速，完全清醒；4分，对正常声音呼名反应迟钝，语速较慢；3分，仅在大声或反复呼唤后有反应，言语模糊，目光呆滞；2分，对轻推或轻拍有反应，不能辨其言语；1分，对轻推或轻拍无反应，昏睡。

12.正确答案 ：E

解析：张力性气胸的症状主要表现为：极度呼吸困难、发绀、颈部、面部胸部等处皮下气肿，气管向健侧偏移，伤侧胸部饱满，呼吸幅度减小，呼吸音消失。

13.正确答案 ：C

解析：排卵多发生在两次月经之间，一般在下次月经来潮前14日左右。

14.正确答案 ：C

解析：腹部手术后的病人采取半坐卧位，可以减轻腹部切口缝合部位张力，缓解伤口疼痛，有利于愈合。

15.正确答案 ：D

解析：小儿的脑耗氧量，在基础代谢状态下占总耗氧的50%。

16.正确答案 ：B

解析：1.脑性瘫痪是自受孕开始至生后1个月内因非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，常合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常。 2.注意力缺陷多动症是儿童期最为常见的一种心理行为障碍。主要病症是：注意力涣散或集中困难、活动量过多、自制力弱。根据病症优势，可以分为3型：注意力缺陷型、过动或冲动控制障碍型、混合型。 3.化脓性脑膜炎是由各种化脓菌感染引起的脑膜炎症。临床特点：①急性感染症状，如高热；②颅内高压，如剧烈头痛、喷射状呕吐、脑膜刺激征阳性；③感染性休克，除全身中毒症状外可出现精神极度萎靡、面色苍白、四肢冰冷，皮肤出现花纹，尿量减少，血压下降。

17.正确答案 ：E

解析：当肠梗阻患者有以下临床表现：持续性疼痛阵发性加剧、有明显腹膜刺激征、呕吐物为血性、可有少量果酱样大便、出现休克征象等，应考虑出现了绞窄性肠梗阻。因此，答案为E。

18.正确答案 ：A

解析：此题目是鉴别出血性疾病的发病机制。ITP是由于血小板受到免疫性破坏，导致外周血中血小板数目减少的出血性疾病。

19.正确答案 ：D

解析：正常情况下，人体的红细胞寿命是120天，肝炎时被破坏的红细胞会放出血红蛋白，经过一系列的分解代谢，变成黄色物质胆红素。由于肝炎病毒导致肝细胞破坏，影响胆红素的代谢，使胆红素进入血液增多，因此会出现尿液和眼结膜颜色加深。

20.正确答案 ：E

解析：骨髓炎是指由身体其他部位的化脓性病灶中的细菌经血流传播引起骨髓、骨皮质和骨膜的急性炎症，临床多见化脓性细菌感染，即化脓性骨髓炎。故选E。解题关键：骨、骨髓、骨膜的化脓性即化脓性骨髓炎。