医师资格考试宝典2024临床助理医师资格在线题库升级(O2)

1.正确答案 ：C

解析：原发性高血压，随着血压升高，可早期出现左心室向心性肥厚而无扩大阶段，』血压升高、脉搏洪大、心尖搏动增强，随着血压进一步增高，细小动脉及主动脉硬化，若血压急剧增高可造成视神经盘水肿出血或脑出血。另外可造成颗粒性固缩肾。因此C不对。

2.正确答案 ：C

解析：马斯洛认为，人类的需要是分层次的，由高到低，它们是：自我实现、尊重需要、归属与爱需要、安全需要、生理需要，自我实现是最高层次，故选C项。

3.正确答案 ：D

解析：甲类传染病为强制管理传染病，包括鼠疫、霍乱。发现甲类传染患者或疑似患者，在城镇于2小时内，在农村应于6小时内通过传染病疫情监测信息系统上报。故本题选D。

4.正确答案 ：A

解析：新生儿缺氧缺血性脑病是指在围生期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害，临床出现一系列脑病表现。围生期窒息是本症的主要病因。凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者，均可造成窒息。宫内感染可引起新生儿败血症，肺表面活性物质缺乏引起新生儿肺透明膜病，吸入羊水可引起吸入性肺炎，体温过低可引起新生儿硬肿症。故本题选A。

5.正确答案 ：D

解析：肝脏是海绵状血管瘤的最好发部位，可单发或多发。

6.正确答案 ：A

解析：患者腹痛，乏力，消瘦，贫血，考虑为肠道恶性病变。病变在右下腹，故本题选A。

7.正确答案 ：A

解析：16岁患者，病程短，低热、乏力、纳差、恶心、呕吐伴黄疸。检查：ALT显著升高(正常值5～40U/L。)，总胆红素升高(正常值3.4～17.1μmol/L)，考虑黄疸型急性普通型肝炎，其病理变化主要有：肝细胞变性和坏死、炎细胞渗出、毛细胆管腔内胆栓形成。

8.正确答案 ：D

解析：上腹隐痛是胰头癌常见的首发症状。

9.正确答案 ：C

解析：本试题知识点为定位诊断中上、下运动神经元性瘫痪的鉴别。答错的考生除了对上、下运动神经元性瘫痪各自的特点缺乏充分的理解和牢固的记忆以外，题中所给备选答案的混淆性较大也增加了实际答题时的难度。中枢性瘫痪即指上运动神经元性瘫痪，是脊髓前角细胞以上锥体束损害所导致的瘫痪。脊髓以上高级中枢对脊髓的支配优势是抑制控制，因此当这种抑制控制减弱或消失时，脊髓低级中枢的独立功能就表现过度现象，临床上出现肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。故本题正确答案为C，即肌张力增高。此外，上运动神经元性损害所致的瘫痪为病变节段以下神经所支配的所有肌肉的瘫痪，这种损害并不影响所支配肌肉的滋养神经，所以肌萎缩不明显，不像前角细胞、神经根或神经干等周围性损害只影响其支配几块肌肉或几个肌群，导致肌群瘫痪为主。

10.正确答案 ：D

解析：医疗机构和医务人员应当严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证。预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。

11.正确答案 ：D

解析：患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任： （1）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗； （2）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务； （3）限于当时的医疗水平难以诊疗。

12.正确答案 ：D

解析：患者有风湿性心脏病基础，从杂音性质看为主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣狭窄，出现发热、瘀点及Osler结节，应考虑感染性心内膜炎，超声心动图和血培养是确诊该病的主要方法，故选D。

13.正确答案 ：D

14.正确答案 ：B

解析：血管紧张素转换酶抑制剂除具有降低血压作用外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用。后两种作用除通过对肾小球血流动力学的特殊调节作用（扩张入球和出球小动脉，但对出球小动脉扩张作用强于入球小动脉），降低肾小球内高压力、高灌注和高滤过外，并能通过非血流动力学作用（抑制细胞因子、减少尿蛋白和细胞外基质的蓄积）起到减缓肾小球硬化的发展和肾脏保护作用，为治疗慢性肾炎高血压和（或）减少尿蛋白的首选药物。因此选B。

15.正确答案 ：E

解析：肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，结石梗阻。

16.正确答案 ：B

解析：双胎妊娠一般早孕反应较重，容易发生缺铁性贫血，还容易并发妊娠期高血压疾病、羊水过多，胎儿畸形和前置胎盘，妊娠晚期容易发生胎膜早破和早产，分娩期容易发生宫缩乏力、难产和产后大出血。

17.正确答案 ：B

解析：该中年男性患慢性乙型病毒性肝炎10余年，最近1个月肝脏肿大，质硬，表面不平，并有腹腔积液，腹腔积液呈血性，因此是典型的原发性肝癌。

18.正确答案 ：B

解析：在发展性国家，由于风湿热仍有一定的发病率，二尖瓣关闭不全的最常见病因仍是由于风湿热引起的风湿性心脏病，风湿热反复发作的慢性炎性病变及纤维化使瓣叶缩短、变硬、变形，腱索粘连、融合、变粗，导致二尖瓣关闭不全。故本题选B。

19.正确答案 ：B

解析：本题为理解和应用题。/\n/洋地黄为正性肌力药。肥厚梗阻型心肌病主要是舒张不良，用正性肌力药可使心肌收缩力增强，可能加重左心室流出道梗阻，故肥厚梗阻型心肌病禁用洋地黄。

20.正确答案 ：B

解析：慢性肾炎要积极控制高血压：(1)力争把血压控制在理想水平1)尿蛋白≥1g/d，血压应控制在125/75mmHg以下。2)尿蛋白＜1g/d，血压控制在130/80mmHg以下。(2)选择肾脏保护作用降压药物。1)高血压患者应限盐(＜3g/d)。2)容量依赖性高血压患者可选用氢氯噻嗪12.5～50mg，每日1次或分次口服。3)肾素依赖性高血压则首选血管紧张素转换酶抑制剂，如贝那普利5～20mg，每日1次或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂洛沙坦50～100mg，每日1次，肾功能不全患者应用这两类降压药要防治高血钾，血肌酐大干350μmol/L的非透析治疗者不宜应用。4)其次也可选用β受体阻断剂如阿替洛尔12.5～25mg，每日2次。5)还可用钙通道阻滞剂，如氨氯地平5mg，每日1次口服，及血管扩张剂如肼屈嗪10～25mg，每日3次。6)顽固性高血压可联合应用不同类型降压药。