护士资格证2024真题案例分析题正确答案(M2)

1.正确答案 ：A

解析：该患者为前尿道损伤，应及时行尿道修补术。

2.正确答案 ：E

解析：患者诊断为肺炎，给予抗生素治疗。小儿肺炎抗生素治疗原则：①根据病原菌选用敏感药物；②早期治疗；③联合用药；④选用渗入下呼吸道浓度高的药物；⑤足量足疗程，重症宜静脉给药。葡萄球菌肺炎：可选用抗β内酰胺酶抗生素，如苯唑青霉素，耐药者选用万古霉素；流感嗜血杆菌肺炎：可选用阿莫西林加克拉维酸；抗生素治疗肺炎用药时间一般应持续至体温正常5～7天，症状、体征消失3天停药。故答案为E。

3.正确答案 ：D

解析：对一昏迷者判断其是否心跳停止最迅速有效的指标是无大动脉搏动（D对）。

4.正确答案 ：E

解析：脱水按其严重程度的不同可分为：1.高渗性脱水：即失水多于失盐。患者有明显的口渴、尿少等症状，尿比重高，血清钠升高多在150mmol/L。情况严重时，可补充5%的葡萄糖溶液进行治疗。2.低渗性脱水：即失盐多于失水，由于细胞外液的渗透压降低，抗利尿激素的分泌减少，故患者的尿量增加，也无口渴的现象，容易造成没有脱水的假象，血清 Na+ 小于 135mmol/L 。尿比重小于1.010。可输入生理盐水的方法进行治疗。3.等渗性脱水：失水和失盐的程度差不多，血清Na+和Cl-一般无明显降低，可输入生理盐水和5%的葡萄糖溶液的方法进行治疗。根据题干，可判断患者为高渗性脱水，故应给予5%葡萄糖溶液。故答案选择E。

5.正确答案 ：C

解析：根据题干，创面肉芽组织鲜红、硬实、分泌物不多，触之易出血，说明患者肉芽组织生长较好，换药时以盐水棉球拭去分泌物后，外敷等渗盐水纱布或凡士林纱布即可（C对）。5%氯化钠溶液湿敷可用于肉芽水肿（A错）。0.1%雷佛奴尔液湿敷用于伤面脓液量多而稀薄（B错）。红外线局部照射可产生热作用，加速渗出物的吸收，并有抗感染和抑制细菌的功效（D错）。2%硝酸银烧灼主要用于防治烧伤创面的浅Ⅱ°感染（E错）。

6.正确答案 ：C

解析：产妇感下腹部剧痛难忍，烦躁不安，呼痛不已，呼吸急促，脉搏加快。子宫收缩过强过频，下腹部出现明显环状凹陷，即病理缩复环。随着产程进展，此凹陷渐渐E升，甚达脐上。腹部检查：子宫呈葫芦形，压痛明显，膀胱受先露部压迫充血，可出现排尿困难或血尿。胎儿供血受阻，胎心音改变或听不清。病理性缩复环为子宫破裂先兆，当子宫破裂时，血液、羊水等进入腹腔，可出现腹膜刺激征。

7.正确答案 ：D

解析：根据病人的活动能力，卧位通常分为主动卧位、被动卧位、被迫卧位。被迫卧位是指病人意识清晰，有改变卧位的能力，由于疾病、治疗的原因，被迫采取的卧位，如支气管哮喘病人发作时，因呼吸困难而采取端坐卧位。故本题选D。

8.正确答案 ：C

解析：护士一般的治疗、护理的权利是服从于病人权利的基本要求，而特殊干涉权这一特殊权利正好相反，它是在一些特定情况下，用来限制病人自主权利以达到完成护士应对病人尽义务的目的。在下列情况下，护士可考虑行使特殊干涉权：当病人拒绝治疗时，必须实行行为控制时等。本例患者神志不清、烦躁不安，多次试图拔管，本着为了患者的利益，保障患者治疗，避免意外拔管对患者的伤害的目的，护士对患者加以约束，体现了护士的特殊干涉权。故选C。解题关键：当病人拒绝治疗时、必须实行行为控制时，护士可考虑行使特殊干涉权。

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：B

解析：为风湿性心脏病患者进行健康指导时，关键措施是着重预防风湿热的反复发作，已有瓣膜损害者仍应积极防治风湿活动，以免病情加重，故积极防治链球菌感染是较为关键的措施；还可以通过积极的体育锻炼提高机体抵抗力、预防上呼吸道感染等措施实现。

11.正确答案 ：E

解析：患者在候诊时出现剧烈腹痛，四肢冰凉，呼吸急促，提示病情加重，此时护士应该安排患者提前就诊。故选E答案。

12.正确答案 ：B

解析：如痰液黏稠可配合背部叩击、应用生理盐水加庆大霉素加糜蛋白酶行雾化吸入，也可静滴化痰药物稀释痰液，易于排痰或吸痰。吸痰时负压不可过大，时间不宜过长，避免短时间内反复刺激气道，下吸痰管时不应给负压，以免导致黏膜破损，进而出现溃疡。

13.正确答案 ：A

解析：先兆流产，为停经后阴道出血，子宫大小为停经周数大小，宫口未开。选A。

14.正确答案 ：E

解析：三腔双囊管的护理要点包括检查是否漏气，并测定充盈后两者气体的容量和气压；将三腔管之前端及气囊涂以液体石油，用注射器抽尽气囊内的气体；协助患者半卧位，清洁鼻腔，用丁卡因喷雾器进行咽喉部喷雾，使其达到表面麻醉作用；用50ml注射器分别向胃囊管注气150～200ml；向外牵拉三腔管直至胃气囊已压向胃底贲门部；再用50ml注射器向食管囊注气100～120ml；用绷带缚住三腔管，附以0.5kg的砂袋，经牵引架作持续性牵引。气囊充气加压12～24h应放松牵引，放气15～30分钟。本题A、B、C、D均是正确的。出血停止24小时后，可排空食管囊内的气体，放松牵引，继续观察24小时，确无出血时再将胃气囊放气。因此E是错误的。故选E。解题关键：上消化道大量出血一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%。出血停止后，不可立即拔管，应观察无出血24小时候再拔管。气囊压迫一般以3～4天为限。

15.正确答案 ：C

解析：石膏未干透时，易变性断裂，只能用手掌托起石膏而不能用手指，以免形成压迫点，故A、B选项正确；包扎时松紧要适宜，后一圈覆盖前一圈的1/3，D正确；包扎时应露出远端指（趾），以便于观察末梢血运， E正确。在环绕包扎时，一般先由肢体的近心端向远心端缠绕，且以滚动的方式进行，故C说法不妥。解题关键：包扎时一般先由肢体的近心端向远心端缠绕。

16.正确答案 ：C

解析：注射给药预防感染的有效措施为正确、严格消毒注射部位皮肤，故选C。

17.正确答案 ：E

解析：急性心肌梗死24小时内的死因为心律失常（心室颤动），75％～95％的心肌梗死病人有心律失常，而且多发生在起病1～2天内，而以24小时内最多见，因而也成为导致急性心肌梗死病人早期(24小时内)死亡的主要原因。故答案为E。

18.正确答案 ：A

解析：慢性宫颈炎具有反复发作的特点，而且治疗时间也是比较长的，所以慢性宫颈炎会出现很多的病理性的改变，最常见的一般都会出现宫颈糜烂的症状，因为炎症物质不停地刺激人体的宫颈组织，这是宫颈组织就会出现糜烂的症状。在宫颈外口处会出现一些红色的颗粒，这样就会成为是宫颈糜烂。宫颈糜烂在愈合的过程中一些新的鳞状上皮细胞就会覆盖人体在宫颈腺管口。那就会导致宫颈口堵塞，最后就会形成宫颈腺囊肿。慢性宫颈炎还会让患者出现宫颈息肉的症状，因为慢性炎症物质不停地刺激人体的宫颈局部组织，这样就会让局部组织出现增生的症状，这些增生的粘膜一般都是会形成息肉。宫颈息肉的直径一般都不大，通常都是红色的质地比较软，而且还会特别容易出血。宫颈炎还会导致患者出现宫颈肥大的症状，因为炎症不停地刺激人体宫颈组织，所以局部的组织就会出现充血水肿，增生的症状。接下去就会让人体的宫颈组织呈现一种肥大的症状，而且硬度也会增加。故慢性宫颈炎最常见的病理改变为宫颈糜烂。

19.正确答案 ：E

解析：确诊肺结核最有意义的检查是痰结核菌检查。痰菌检查可确诊肺结核，如果痰菌阳性的话就表示有传染性，因为可能有假阴性的情况，痰菌检查一般要三次。而且痰菌检查对指导用药有一定意义。影像学检查:胸部X线片检查是早期发现肺结核的主要方法。结核菌素(PPD)试验:用于临床诊断，硬结平均直径≥5mm为阳性反应。故答案为E。

20.正确答案 ：D

解析：新生儿发生窒息，要及时按A(清理呼吸道)、B（建立呼吸、增加通气）、C（维持正常循环）、D(药物治疗）、E（评价）步骤进行复苏。