1. [多选题]四物汤的药物组成是( )
A. 熟地
B. 当归
C. 白芍
D. 川芎
E. 甘草
2. [多选题]下列可抑制胰酶的活性的药物有
A. 加贝酯
B. 氟尿嘧啶
C. 抑肽酶
D. 生长抑素
E. 奥曲肽
3. [多选题]属于梅核气的治法是( )
A. 理气
B. 化痰
C. 止痛
D. 活血
E. 解郁
4. [单选题]病人外感风寒其脉可见( )
A. 浮缓
B. 浮紧
C. 沉紧
D. 浮数
E. 沉细
5. [多选题]诊断类癌的生化诊断指标包括
A. 血5-HT和尿5-HIAA
B. 五肽胃泌素激发试验
C. 铬粒素
D. 生长抑素(SS)受体核素显像
E. 胃酸分析
6. [多选题]下列关于血清淀粉酶的描述哪些是正确的( )
A. 淀粉酶升高可确诊急性胰腺炎
B. 早期淀粉酶不升高不能除外急性胰腺炎
C. 淀粉酶升高水平与病情严重度一致
D. 血淀粉酶长期升高持续不降提示假性囊肿形成
E. 急腹症时可出现血淀粉酶升高
7. [多选题]诊断急性胆源性胰腺炎的方法有
A. B型超声
B. 腹部X线平片
C. MRCP
D. ERCP
E. EUS
8. [多选题]脉搏至数较正常脉象慢的有( )
A. 迟脉
B. 紧脉
C. 涩脉
D. 结脉
E. 代脉
9. [单选题]我国现存最早的药物学专著是( )
A. 《本草纲目》
B. 《本草拾遗》
C. 《山海经》
D. 《新修本草》
E. 《神农本草经》
10. [多选题]可以导致布加综合征的易栓因素包括( )
A. 抗心磷脂抗体综合征
B. 因子V变异
C. 抗凝血酶Ⅲ缺乏
D. 蛋白C和S缺乏
E. 高同型半胱氨酸血症
11. [多选题]关于增生型肠结核的病理改变,正确的有
A. 病变多局限在回肠末段
B. 大量结核肉芽肿
C. 大量纤维组织增生
D. 局部肠壁增厚、僵硬
E. 可见瘤样肿块突入肠腔
12. [多选题]但热不寒可见于( )
A. 表热证
B. 虚热证
C. 里实热证
D. 湿温病
E. 气分证
13. [单选题]虚证胁痛的治疗不宜采用( )
A. 清肝
B. 疏肝
C. 养肝
D. 温肾
E. 活血通络
14. [多选题]关于胃癌转移途径哪些是正确的( )
A. 淋巴结转移
B. 直接蔓延
C. 血行转移
D. 种植转移
E. 可在直肠周围形成结节状板样肿块,称Krnkenberg瘤
15. [单选题]治肺痈胸痛、咳吐脓血、痰黄腥臭之证,应选用( )
A. 桔梗
B. 半夏
C. 昆布
D. 白芥子
E. 白附子
16. [单选题]有约束骨骼作用,主司关节屈伸运动的是( )
A. 经别
B. 经筋
C. 皮部
D. 经脉
E. 别络
17. [多选题]关于Barrett食管,正确的描述有
A. 在食管黏膜修复过程中出现柱状上皮替代鳞状上皮
B. 食管黏膜出现斑片状糜烂称Barrett食管
C. Barrett食管与胃食管反流无关
D. Barrett食管是食管腺癌的主要癌前病变
E. Barrett食管发生的溃疡称Barrett溃疡
18. [多选题]属于解表剂的是( )
A. 柴葛解肌汤
B. 桂枝汤
C. 麻黄汤
D. 银翘散
E. 白虎汤
19. [多选题]关于胆色素胆结石,下列说法正确的是( )
A. 组成成分以胆色素为主,呈棕黑色或棕褐色
B. 形状大小不一,质松软,易碎
C. 一般多发,松软不成形的结石形似泥沙称泥沙样结石
D. 质硬的黑色素结石常发生在胆囊内,不属于胆色素结石
E. B超检查可发现胆色素结石
20. [多选题]关于淀粉酶在急性胰腺炎中的变化,下列哪些说法正确( )
A. 血清淀粉酶在起病后6~12小时开始升高
B. 血清淀粉酶是反映病情轻重的敏感指标
C. 并发腹水和胸水时,腹水和胸水中淀粉酶也升高
D. 尿淀粉酶发病后12~14小时开始升高,持续1~2周
E. 尿淀粉酶受患者尿量影响
1.正确答案 :ABCD
2.正确答案 :ABC
解析:加贝酯、氟尿嘧啶、抑肽酶等可抑制胰酶的活性。故选:ABC。
3.正确答案 :ABE
4.正确答案 :B
5.正确答案 :ABC
解析:主要用于类癌综合征的诊断:1.尿中5-HIAA测定 类癌综合征者此项检查值增高,2.尿内5-HT或5-HTP(5-羟色氨酸)测定3.类癌肿瘤组织中5-HT测定 肿瘤组织中5-HT明显升高。此法比尿中5-HIAA测定更为敏感。4.五肽胃泌素激发试验 五肽胃泌素激发试验对类癌综合征的诊断有帮助,5.铬粒素 目前已知的神经内分泌细胞标志物有神经元特异性烯醇酶、铬粒素、突触素等,
6.正确答案 :BDE
解析:血清淀粉酶升高最多见于急性胰腺炎,是急性胰腺炎的重要诊断指标之一。在发病后6~12h活性开始升高,24h达峰值,48小时开始下降,3~5天后恢复正常。淀粉酶活性升高的程度虽然并不一定和胰腺损伤程度相关。如血淀粉酶持续升高可提示并发症如胰腺假性囊肿、胰腺脓肿形成可能。淀粉酶活性中度或轻度升高还可见于一些非胰腺疾病,如腮腺炎、急性腹部疾病(消化性溃疡穿孔、上腹部手术后、机械性肠梗阻、肠系膜血管病变、胆道梗阻及急性胆囊炎等)、服用镇痛剂、酒精中毒、肾功能不良及巨淀粉酶血症等情况,应加以注意。故选:BDE。
7.正确答案 :ACDE
解析:1.B型超声检查 可发现胰腺弥漫性肿胀、增大,轮廓线略呈弧状膨出。阳性率可达45%~90%,并可发现胆道疾患。2.磁共振胰胆管造影(Magnetic Resonance Cholangiopancreatography, MRCP)是利用重T2加权脉冲序列来显示具有非常长T2弛豫时间组织结构的技术。3.逆行胰胆管造影(ercp)成为诊断胰腺和胆道疾病的重要手段。4.超声内镜(EUS)是将内镜和超声相结合的消化道检查技术,将微型高频超声探头安置在内镜顶端,当内镜插入体腔后,在内镜直接观察消化道黏膜病变的同时,可利用内镜下的超声行实时扫描,可以获得胃肠道的层次结构的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像,从而进一步提高了内镜和超声的诊断水平。
8.正确答案 :ADE
9.正确答案 :E
10.正确答案 :ABCDE
解析:1. 抗心磷脂抗体可用于习惯性流产、血栓形成、血小板减少和狼疮脑病的辅助诊断。2凝血因子V基因Leiden突变是人类凝血因子V的一种基因突变,它可以导致高凝状态的发生。3.某些遗传性易栓症(如高同型半胱氨酸血症)同进伴有动脉血栓形成危险度的升高。4.. AT-Ⅲ活性减低提示存在相关抗凝血因子水平异常,可能为易栓症,易栓症主要为静脉血栓栓塞症,如深静脉血栓形成。5. )蛋白C和S缺乏症:主要症状是静脉血栓形成,常见于深部静脉。故全对。
11.正确答案 :BCDE
解析:增生型肠结核 常见于盲肠和升结肠。初期局部水肿、淋巴管扩张。慢性期有大量结核性肉芽组织和纤维组织增生,主要在粘膜下层,呈大小不等的结节,严重者呈瘤样肿块突入肠腔并形成肠狭窄,甚则引肠梗阻。病变的肠段变窄增厚,或与周围组织粘连,形成肿块。回肠往往因盲肠慢性梗阻而扩大。故BCDE正确。
12.正确答案 :BCDE
13.正确答案 :D
14.正确答案 :ABCD
解析:胃癌转移的途径方式有:1、直接浸润蔓延:胃癌可直接侵犯邻近器官或组织淋巴道转移。胃癌向胃壁浸润时可侵入血管、淋巴管,形成癌栓。癌组织还可侵入自然腔道,如食道下端、十二指肠亦可直接蔓延波及网膜、横结肠、胰腺及肝脏等。2、血行播散:多发生于胃癌晚期,最常见的受累器官为肝脏,其次为肺。癌细胞一旦进入大循环,能在骨、脑、肾上腺、肾、脾、甲状腺及皮肤等形成转移灶。胃癌肝转移多数经门脉血行转移,在肝内形成多个结节性转移灶,有时肝转移为胃癌的首发证候,且肝内病灶的治疗一般效果较差。3、淋巴转移:一般按淋巴引流顺序,由近及远,由浅入深,也可出现跳跃或转移,即近处淋巴结尚未出现转移时,远处淋巴结已发生转移,如胃的淋巴来源与左锁骨上淋巴结相连接,癌细胞可经胸导管逆行转移至左锁骨上淋巴结,特称为Vischow淋巴结,预示胃癌已远处转移。4、腹腔种植:胃癌侵及浆膜后可脱落至腹腔引起种植。见于腹腔、肠系膜、肠壁和盆腔,均属于疾病的晚期。临床上癌性腹膜炎、大量的血性腹水、肠腔压迫梗阻。女性可移植于卵巢形成卵巢瘤。故E错。
15.正确答案 :A
16.正确答案 :B
17.正确答案 :ADE
解析:1食管下端有不正常的柱状上皮覆盖,称之为Barrett食管。故A正确。B错误。2.胃-食管反流是最重要和最基本的病理基础,此外十二指肠-胃-食管反流以及食管运动功能障碍也与Barrett食管的发病有关。C错误。3.Barrett食管的异型增生是癌前期状况已为多数人公认。D正确。4.Barrett食管引起溃疡叫Barrett溃疡。故E正确。
18.正确答案 :ABCD
19.正确答案 :ABCE
解析:其中胆红素钙结石的主要成分除胆红素外,尚含有少量钙盐和有机物(细菌、虫卵或上皮细胞)。结石可存在胆总管内,亦可遍布于肝内外胆管系统,但很少在胆囊内发生。其特点是:结石是泥沙状或块状,有些大的结石其形状可与扩张的胆管相一致。结石大多呈棕黄色或棕黑色,疏松易碎。结石的发生与饮食结构、卫生习惯、胆道感染、胆道蛔虫有密切关系。青壮年中发病率较高,有些临床症状常可追溯至童年期。疾病呈慢性进行性,严重危害广大劳动人民的身体健康。
比较胆红素钙结石而言,黑色素结石少见,但大多发生在胆囊,它是一种病理性结石。溶血性疾病或肝硬变时所并发的结石,几乎均为黑色素结石,与胆红素钙结石不同的是黑色素结石时周围胆汁无细菌感染。故选:ABCE。
20.正确答案 :ACDE
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