1. [单选题]下列选项中,哪项不属于吗啡的适应证?( )
A. 术后镇痛
B. 分娩镇痛
C. 心梗引起的心绞痛
D. 急性肺水肿的治疗
E. 晚期癌痛
2. [单选题]47岁女性无明显诱因出现恶心、心悸入急诊,既往有慢性顽固性心绞痛病史。下列关于胸痛的说法错误的是()
A. 患有急性冠脉综合征的男性更容易出现胸痛、左臂疼痛或盗汗,女性可能表现为恶心
B. 若考虑心脏X综合征,该患者可能会有异常的冠状动脉造影表现
C. 对照研究表明慢性顽固性心绞痛患者,脊髓刺激同手术或血管内再灌注一样可缓解症状,而并发症及再住院率更低
D. 通过脊髓刺激而减轻心绞痛的机制尚未清楚
E. 以上都不是
1.正确答案 :B
解析:吗啡能通过胎盘或乳汁抑制新生儿呼吸,同时能对抗催产素对子宫的兴奋作用而影响产程,因此禁用于分娩止痛及哺乳期妇女止痛。
2.正确答案 :B
解析:A.急性冠脉综合征存在性别差异、男性更容易出现胸痛、左臂疼痛或盗汗,恶心更常见于女性。
B.心血管X综合征是冠状动脉造影正常的心绞痛样胸痛。虽然心血管X综合征的症状是非心脏性的,但是相当大比例的患者出现心绞痛是心肌短暂缺血造成的。
C.尽管存在尖端的医疗和外科手术,包括经皮血管疗法,仍有大量的患者患有慢性顽固性心绞痛。在这类患者中疼痛的改善需要的辅助疗法使用,其中脊髓电刺激(SCS)是最具前景的。对照研究表明慢性顽固性心绞痛接受SCS可缓解症状,相当于外科手术或血管内再灌注过程,而并发症和再住院率更低。同样,在类似患者中,SCS证明了相对手术或经血管疗法的高效益性。
D.由于SCS机制不明,其治疗心绞痛仍然难为医学界所接受。
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