1. [单选题]女性,18岁,高热、咳嗽、胸痛,乏力,右肺湿啰音,痰培养见金黄色葡萄球菌生长,抗生素应用后缓解,一周后突发高热,胸痛。胸片示:右侧下部胸腔大片致密影,见一大液平面,白细胞明显增高,目前最有效的治疗措施是( )
A. 再次痰培养,选择敏感抗生素
B. 足量应用抗生素
C. 行右侧胸腔闭式引流术
D. 支气管纤维镜检查,排除支气管新生物
E. 胸腔扩清术及纤维膜剥除术
2. [单选题]主动脉全层扩大瘤变的是
A. 假性动脉瘤
B. 真性动脉瘤
C. Ⅱ型夹层动脉瘤
D. Ⅲ型夹层动脉瘤
E. Ⅰ型夹层动脉瘤
3. [单选题]在风湿性瓣膜病中累及最多的是
A. 主动脉瓣
B. 肺动脉瓣
C. 二尖瓣
D. 三尖瓣
E. 主动脉瓣+三尖瓣
1.正确答案 :C
解析:及时排除脓液是治疗脓胸的关键,1岁以下的婴儿,应及早反复胸腔穿刺抽脓并向脓腔注入抗生素治疗,多可获得满意疗效。年龄较大的患者,应及时行胸腔闭式引流,胸腔闭式引流主要用于经治疗脓液量不见减少,脓液稠厚不宜抽出或含有大量气体,混合感染等。闭式引流分为经肋间插管引流和经肋床插管引流两种。
2.正确答案 :B
解析:1.假性动脉瘤指动脉管壁被撕裂或穿破,血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿。
2.真性动脉瘤是动脉瘤的分类之一,系瘤壁由动脉内膜、中膜和外膜构成者。
3.DeBakey按夹层动脉瘤发生的部位和范围分为三种类型。Ⅰ型:内膜破裂处位于升主动脉,主动脉壁剥离范围起源于升主动脉,累及主动脉弓、降主动脉,并可延伸到腹主动脉。Ⅱ型:内膜破裂处位于升主动脉,主动脉壁剥离范围局限于升主动脉。Ⅲ型:内膜破裂处位于左锁骨下动脉开口远端的近段降主动脉。主动脉壁向降主动脉方向剥离,可延伸到腹主动脉,但不涉及升主动脉壁。
3.正确答案 :C
解析:在风湿性瓣膜病中累及最多的是二尖瓣。
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