1. [多选题]下列描述中正确的是
A. 胃黄斑瘤内含泡沫细胞
B. 胃脂肪瘤超声内镜下表现为偏高回声
C. 胃神经鞘瘤是少见的上皮性肿瘤
D. 胃神经纤维瘤患者常伴有胃肠神经调节紊乱症状
E. 胃底腺息肉仅见于家族性腺瘤性息肉病患者
2. [多选题]下列有关药物性肝病发病机制的论述,正确的是( )
A. 对乙酰氨基酚是具有直接肝毒性的药物,且具有剂量依赖性,剂量越大,越容易导致严重肝损伤
B. 特异质性药物性肝损伤与宿主的特异体质相关,与药物的剂量和疗程也相关
C. 特异质性肝损伤的发病机制与药物、宿主及环境因素均相关,也可能有三种因素的协同作用
D. 特异质性肝损伤多由药物代谢相关的酶缺乏或活性低下,或个体免疫应答异常所致
E. 氧化应激是药物性肝细胞损伤的重要病理生理机制之一
3. [单选题]肝郁气滞缺乳的主要证候不包括( )
A. 产后乳少,甚或全无
B. 乳房柔软,无胀痛感
C. 胸胁胀痛,纳差
D. 乳汁浓稠
E. 舌苔薄黄,脉弦数
4. [单选题]黄苔一般主( )
A. 寒证
B. 热证
C. 痰饮
D. 湿证
E. 脾虚证
5. [单选题]在肾的下述生理功能中,其最基本的功能是( )
A. 主水
B. 藏精
C. 纳气
D. 主生长、发育和生殖
E. 机体物质代谢和生理功能的原动力
6. [多选题]可促进体内氨的代谢的药物有
A. 鸟氨酸-α-酮戊二酸
B. 精氨酸
C. L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
D. 苯甲酸钠
E. 谷氨酸
7. [多选题]男性,54岁。近年来反复出现腹泻,大便糊状,时有便秘与腹泻交替。查体发现轻度贫血,右下腹扪及肿块。X线钡餐提示回盲部充盈缺损。可能患( )
A. 肠结核
B. 血吸虫性肉芽肿
C. 克罗恩病
D. 结肠癌
E. 肠伤寒
8. [单选题]患者精神恍惚,心神不宁,悲忧善哭,时时欠伸,舌淡苔薄白,脉弦细。其治法是( )
A. 益气养血
B. 补肾宁心
C. 养心安神
D. 解郁化痰
E. 疏肝解郁
9. [多选题]下列哪几项检查可以诊断急性胃黏膜损害
A. 酶学检查
B. X线检查
C. 根据临床表现
D. 急诊胃镜检查
E. 胃液分析
10. [多选题]大肠癌常见的组织细胞学类型有
A. 黏液癌
B. 髓样癌
C. 腺癌
D. 高分化癌
E. 未分化癌
1.正确答案 :AB
解析:1.胃黄斑瘤本病临床与病理特征可概括为:(1)中老年人多见,平均年龄57岁,男性多于女性。(2)胃镜检查病变多数位于胃窦部粘膜隆起性黄白色斑块,呈圆形或卵圆形,边界清楚,直径一般<5mm,少数可达1~2cm,单发或多发(3)光镜下见有粘膜上皮下固有膜浅层有成团聚集的泡沫细胞。故A正确。2.胃脂肪瘤内镜超声:可发现黏膜下弥漫性高回声包块,对诊断也有帮助。B正确。3.胃间叶源性肿瘤是指来源于胃的间叶组织的一类肿瘤,80%的胃间叶源性肿瘤是胃间质瘤,其次为真性胃平滑肌瘤、平滑肌肉瘤和神经鞘瘤,C错误。
2.正确答案 :ACDE
解析:通过直接途径引起肝损害的常见典型药物有对乙酰氨基酚、四氯化碳、异烟肼等,部分药物自身并不具有抗原性,但某些个体,由于代谢异常,药物的代谢产物与细胞蛋白结合,刺激机体产生抗体,后者甚至可成为机体的自身抗体,如异烟肼的抗体同时为抗线粒体M6亚组份抗体,引发免疫应答、或激发细胞免疫,释放淋巴因子,最终导致免疫性肝细胞破坏。机体对药物的特异质反应所诱导的DILI与用药剂量和疗程无相关性,此种肝脏损伤仅发生在个别或少数人身上,对大多数人是安全的。故选:ACDE。
3.正确答案 :B
4.正确答案 :B
5.正确答案 :B
6.正确答案 :ABCDE
解析:)降低血氨:①对轻型慢性肝性脑病可用谷氨酸钠(每支5.75g/20ml,含钠34mmol)3支加谷氨酸钾(每支6.3g/20ml,含钾34mmol)1支于5%~10%葡萄糖液500ml中静滴1~2/d。苯甲酸鈉有腹水或脑水肿者宜少用,对血钾偏高、肾功能不良、少尿或无尿者,宜慎用或忌用钾盐。②精氨酸15~20g/d加入10%葡萄糖液500ml中静滴,肾功能衰竭时不用。③γ-氨酪酸,鸟氨酸适用于抽搐、躁动等昏迷前患者,已昏迷者不用。一般用2~4g加入5%~10%葡萄糖液500ml中静滴,滴速不宜过快,并应观察患者血压、呼吸,若有胸闷、气促、头昏、恶心等症状时,立即停用,慎防呼吸抑制。全选。
7.正确答案 :ABCD
解析:本题中年男性患者,症状为腹泻,非典型或特异性症状,可能与肠道炎症相关,查体贫血提示慢性消耗,腹部包块及影像学提示回盲部病变,此处为肠结核、克罗恩以及血吸虫病多发部位,而患者为中年,不能排除肿瘤性疾病的可能。故选:ABCD。
8.正确答案 :C
9.正确答案 :CD
解析:1.胃镜检查,观察胃粘膜的色泽、出血点、充血及糜烂损伤程. 度,比较前后变化,依照各项病变程度分为轻、中、重度损伤。2.依据病史和临床表现可提示本病。
10.正确答案 :ACE
解析:结肠癌按组织学可分为三种类型1.腺癌 大多数结肠癌是腺癌,约占四分之三,腺癌细胞可辨认,排列成腺管状或腺泡状,按其分化程度可分为三级,Ⅲ级分化最差,细胞排列为片状或索条状。2.粘液癌 癌细胞分泌粘液,在细胞内可将细胞核挤到一边(状似戒指,有称作印戒细胞癌),在细胞外可见间质内有粘液以及纤维组织反应,癌细胞在片状粘液中似小岛状。分化低,予后较腺癌差。3.未分化癌 癌细胞小,形状与排列不规则,易侵入小血管及淋巴管,侵润明显。分化很低,愈后最差。
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