1. [多选题]使用保护具的目的是 ( )
A. 防止坠床
B. 防止肌肉萎缩
C. 防止抓伤
D. 加快病情好转
E. 防止撞伤
2. [多选题]关于乳腺癌的临床表现,下列叙述正确是( )
A. 常见无痛性乳房肿块
B. 乳头溢液多数为混浊性溢液
C. 病变侵犯乳头时可引起乳头凹陷
D. 有时伴有皮肤粘连
E. 可发生锁骨上及颈部淋巴结增大
3. [多选题]脑疝的急救护理是
A. 迅速降低颅内压
B. 呼吸骤停的枕大孔疝者,立即做好钻颅术准备
C. 监测生命体征
D. 保持呼吸道通畅
E. 加强心理护理,保持周围环境安静
4. [多选题]不完全性肠梗阻的主要表现有
A. 恶心
B. 呕吐
C. 停止排气、排粪
D. 腹胀
E. 腹部阵发性疼痛
5. [多选题]对临终患者家属进行护理的主要内容包括
A. 满足家庭照顾患者的需要
B. 鼓励家属表达感情
C. 指导家属对患者的生活照料
D. 协助维护家庭的完整性
E. 满足家属本身的生理需要
6. [多选题]下列脊柱结核的护理中正确的是
A. 维持有效的气体交换
B. 局部制动、卧硬板床
C. 给予高热量、高维生素、低蛋白饮食
D. 术后进行直腿抬高练习,防止关节粘连僵直
E. 定时帮助患者轴式翻身
7. [多选题]不宜热水坐浴的患者是 ( )
A. 女性患者经期
B. 妊娠后期
C. 产后2周内
D. 阴道出血
E. 急性盆腔炎症
8. [多选题]静脉输入20%甘露醇的作用是 ( )
A. 治疗疾病
B. 改善微循环
C. 利尿
D. 降低颅内压
E. 扩充血容量
9. [多选题]护理评价方式下列哪些是正确的 ( )
A. 医院质量控制委员会检查
B. 护理查房
C. 护士长与护理教师的检查评定
D. 护士自我评价
E. 患者的评价
10. [多选题]常见的男性性功能障碍包括
A. 性欲障碍
B. 勃起功能障碍
C. 不射精
D. 逆向射精
E. 性欲过强
1.正确答案 :ACE
解析:保护具是用来限制病人身体或机体某部位的活动,以达到维护病人安全与治疗效果的各种器具。应用的目的是防止小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重病人因虚弱、意识不清或其他原因而发生坠床、撞伤、抓伤等意外,确保病人安全,并确保治疗、护理工作的顺利进行。
2.正确答案 :ACD
解析:乳腺癌的典型体征有:乳腺肿块,80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊;乳头溢液;皮肤改变,乳腺皮肤出现一个小凹陷,像小酒窝一样;乳头、乳晕异常;腋窝淋巴结肿大。
3.正确答案 :ABCD
解析:【急救护理】
1.脑疝发生后应做紧急处理保持呼吸道通畅,并吸氧,立即静脉快速输入甘露醇、地塞米松、呋塞米等,以暂时降低颅内压;同时紧急做好术前检查和手术前准备,密切观察生命体征、瞳孔的变化。对呼吸功能障碍者,立即气管插管进行辅助呼吸。
2.病情观察观察意识、生命体征、瞳孔和肢体活动的变化。意识反映了大脑皮质和脑干的功能状态,评估意识障碍的程度、持续时间和演变过程,是分析病情进展的重要指标;急性颅内压增高早期患者的生命体征常有"二慢一高"现象;瞳孔的观察对判断病变部位具有重要的意义,要注意双侧瞳孔的直径,是否等大、等圆及对光反射的灵敏度的变化,颅内压增高患者出现病侧瞳孔先小后大,对光反应迟钝或消失,应警惕小脑幕切迹疝的发生;小脑幕切迹疝压迫患侧大脑脚,出现对侧肢体瘫痪,肌张力增高,腱反射亢进,病理反射阳性,但有时脑干被推向对侧,使对侧大脑脚受压,造成脑疝同侧肢体瘫痪,应结合瞳孔变化及有关资料进行综合分析。
3.其他护理措施。
4.正确答案 :ABDE
解析:不完全性肠梗阻最主要的临床症状是腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便四大症状。
5.正确答案 :ABCDE
6.正确答案 :ABDE
解析:由于术后病人伤口疼痛,咳嗽时疼痛加剧,病人不愿咳嗽,不愿咳痰,容易造成因呼吸道不畅而引发坠积性肺炎及窒息,故应鼓励病人及协助病人排痰,防止呼吸系统并发症的发生;对于术后高烧病人,在给予药物治疗的同时应给予物理降温;对于术后留置导尿管的病人定时放尿,带有引流管的病人及时排放引流液,防止泌尿系逆行感染及伤口感染;术后病人床铺要要保持整洁,皮肤保持干燥,若床铺污染要及时清理更换床单元;为防止褥疮的发生,术后早期每两小时翻身一次,翻身的同时给病人按摩肌肉,防止肌肉萎缩。鼓励病人床上活动,防止关节僵直。
7.正确答案 :ABCDE
解析:热水坐浴前先排尿、排便坐浴部位有伤口,注意无菌操作坐浴过程中应注意观察病人女性患者月经期、妊娠末期、产后2周内、阴道出血、盆腔有急性炎症时不宜坐浴
8.正确答案 :CD
解析:20%甘露醇为脱水利尿药(小晶体高渗液),只有快速进入血液循环,才能在血液内形成一个高渗环境,提高血浆的晶体渗透压,增加血脑之间的渗透压差,使脑组织内的水分移向血液循环内,从而降低颅内压,减轻脑水肿。
9.正确答案 :ABCD
解析:1、护理查房。 2.护理会诊。3.出院护理病例讨论会。 4.护理病历质量评价。
10.正确答案 :ABCD
解析:男性性功能障碍是指无力维持满意的性生活,可能涉及性欲障碍、勃起功能障碍、射精及性高潮障碍
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