截肢前疼痛（）

[单选题]截肢前疼痛（）

A. 如果截肢是创伤性的，那么截肢前疼痛很可能会发展为幻肢痛
B. 可使神经系统致敏，这也是为什么一些个体更易发展为慢性幻肢痛
C. 如果截肢是继发性的，那么截肢前疼痛很可能会发展为幻肢痛
D. 在80%的患者中，截肢前疼痛的特征和部位与其后的幻肢痛很相似
E. 上肢的截肢前疼痛很少发展为幻肢痛

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[单选题]下列哪项不是臭氧镇痛作用的机制？(　　)

A. 臭氧局部注射后刺激抗氧化酶的过度表达，通过清除氧自由基镇痛
B. 臭氧局部注射后可直接作用于神经末梢，刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质而达到镇痛作用
C. 氧自由基在外周和脊髓均有致痛作用，而自由基清除剂如SOD、维生素
D. 炎症过程中的炎症因子能发挥致痛作用，臭氧通过抗感染作用镇痛
E. 臭氧能通过提高局部氧浓度发挥镇痛作用

正确答案 ：E

[多选题]神经病理性疼痛发展的重要因素包括（）

A. 行为学研究表明，NMDA受体参与疼痛相关行为的诱导和维持
B. 神经损伤后有NMDA受体表达上调
C. 在脊髓神经结扎模型中，触觉异常性疼痛可以由N型钙拮抗剂（如齐考诺肽）鞘内注射阻断
D. 脊髓N型电压依赖性钙通道是参与突触前和突触后感觉伤害性信息的处理的主要的亚型

正确答案 ：ABCD

解析：行为学研究表明激活NMDA受体被认为是影响和保持疼痛相关的行为。钙离子通道是参与递质释放的关键离子通道。不同亚型钙通道（L-，N-，P-/Q-型）取决于疼痛的性质可能有不同的作用。N型电压依赖性钙通道是参与感觉伤害性传入突触前和突触后处理的主要亚型。动物实验和临床研究都表明，综合使用来自芋螺毒素（SNX-111）N型钙通道阻滞剂可以部分缓解疼痛。这种物质来自蜗牛天然芋螺毒素的通用名称为齐考诺肽。

[单选题]男，59岁，骑自行车摔伤左肩部，当即疼痛，活动受限，拍X片未见异常，休息治疗两周疼痛减轻，肩关节不能外展，肱骨大结节处压痛明显，最可能是下列哪项诊断？(　　)

A. 肩锁关节半脱位
B. 肩袖撕裂
C. 软组织损伤恢复期
D. 大结节隐性骨折
E. 创伤性肩周炎

正确答案 ：B

解析：50岁以后肩袖开始逐渐退变，外伤可致其损伤，X片未见异常，肩关节不能外展，是由冈上肌撕裂所致，冈上肌负责肩关节外展的起始动作。

[多选题]腰痛的致病病因有（ ）

A. 燥
B. 风
C. 湿
D. 热
E. 寒

正确答案 ：BCDE

[单选题]健康人血白蛋白主要用于

A. 低丙种球蛋白血症的替代疗法
B. 增强机体抵抗力
C. 自身免疫性疾病的治疗
D. 补充营养
E. 低血容量性休克的扩容治疗

正确答案 ：E

[单选题]以下各项关于椎间盘的神经支配的说法，不正确的是（）

A. 椎间盘造影时感觉疼痛的椎间盘组织在手术切除后，神经可长入纤维环内并深入髓核
B. 支配椎间盘的神经丛来源于背侧支
C. 前后神经丛与前后纵韧带相伴行
D. 椎间盘分裂是其产生新的神经支配的触发因素
E. 在正常的腰段椎间盘，神经纤维仅存在于纤维环的外1/3

正确答案 ：B

解析：腰椎间盘神经末梢的来源于伴随前、后纵韧带的广泛的显微神经丛。支配椎间盘的神经丛来源于腰部交感干。背侧支支配背部肌肉和关节突关节。神经纤维仅存在于正常椎间盘的外侧1/3纤维环。椎间盘造影时感觉疼痛的椎间盘组织在手术切除后，神经可长入纤维环内并深入髓核。椎间盘分裂是其产生新的神经支配和新生血管的触发因素。

[单选题]神经瘤是由神经炎症所引起，后者普遍发生于神经被离断后（如截肢）。它们表现为外周的机械性或者化学性刺激可诱发其发生自主异常的活动。这是由于（）

A. 钠通道表达增加以及新的钠通道的表达
B. 过度兴奋的变化和丘脑重组
C. A和D
D. 传入性C纤维的活性增加
E. 钾离子外流增加

正确答案 ：C

解析：外周的自主和诱发活动的异常增加被认为是由钠通道表达的增加和新的钠通道的表达所引起的。对残肢行局部麻醉可暂时减轻或者消除幻肢痛。用利多卡因对残肢的神经瘤行局部麻醉可减少外周传出冲动，从而减轻点击诱发的残肢痛。另一方面，有证据表明，在神经瘤周围区域注射钾通道阻滞剂加拉明可加剧疼痛。这两方面的发现都表明，外周伤害性感受器的传入作用在疼痛的产生方面起着重要的作用。

[单选题]任脉的终点是在（ ）

A. 胞宫
B. 会阴
C. 口唇
D. 目内眦
E. 目眶下

正确答案 ：E

[单选题]胶原蛋白酶主要是水解椎间盘的哪些结构成分？(　　)

A. 纤维环与髓核的胶原纤维
B. 软骨终板
C. 纤维环
D. 髓核中的粘多糖与胶原纤维
E. 髓核

正确答案 ：A