副高医学高级职称考试宝典疼痛副高卫生职称考试试题冲刺练习(J8)

1.正确答案 ：B

解析：A.22%—64%的乳房切除病例中出现幻知觉。 B.大多数截肢者存在幻知觉，远端肢体截肢的患者感觉更加真实，而这些患者一般不存在幻肢痛。 C.残肢痛出现在截肢区域的身体其他残存部位，它通常与截肢部位的神经瘤相关，所有的截肢患者都有神经瘤，但并不是都有残肢痛。 D.幻肢痛随着时间而改变，近端肢体痛最先消失。

2.正确答案 ：A

解析：为了能够覆盖到足部，脊髓电刺激器应该放置在T11-T12水平。如此靠近尾端是为了在硬膜外留下足够长的电极并且防止其移位。

3.正确答案 ：A

解析：A.疼痛的位置有助于疾病的诊断，肩膀前上部位疼痛能定位于肩锁关节，三角肌疼痛与肩袖撕裂病理学相关，因为具有相同组织病理学诊断，颈部疼痛和反射痛也要考虑。通常，从肘部向手掌辐射的疼痛与肩病理因素没有联系，然而有慢性肩病理因素的患者由于斜方肌痉挛，疼痛经常向颈部辐射。两者都有更多的可能是与颈椎病理因素有关。因此，夜间痛往往与肩袖撕裂或者严重的肩关节炎有关。 B.患者病史如关节问题，有助于缩小诊断范围，自身免疫性疾病和炎性关节炎能影响肩部，导致肩关节的侵蚀和耗损，而糖尿病和甲状腺异常与连黏性关节囊炎有关。 C.肩锁关节病变非常好诊断，关节受伤史（肩伤）、举重物史、肩关节的触压、Dugas症阳性、极端的内部旋转和身体前倾的姿势等都是诊断依据。由于大多数40—50岁成年人通常患有肩锁的骨关节炎，用X射线很难区分开来。锁骨远端裂解或向上撬起有助诊断，而无肩关节的触压史则与诊断不符。 D.影响肩袖功能的肩袖障碍包括部分或完全性撕裂，肌腱炎或肌腱变性和肌腱钙化。因此鉴别障碍类型比确诊更重要，通常，肩袖撕裂患者的年龄>40岁，手臂外侧疼痛且不放射至手掌。有无力，活动范围内的疼痛，夜间痛和正面冲击的迹象病史以及物理检查有助于确诊；年龄<30岁，无肌无力和无撞击史则不考虑肩袖撕裂。X射线阳性有助于诊断钙化性肌腱炎，而肩缝损伤，肱骨头囊肿或向上移动往往都是正常的。

4.正确答案 ：A

解析：皮肤C纤维的激活和敏化可引起一系列的反应，这些反应包括风团（局部水肿）、刺激部位的皮肤发红，以及播散性潮红，这是由Lewis在1927年所描述的反应（Lewis T.The blood vesselsof the human skin and their responses.London：Shaw.1927）。

5.正确答案 ：A

解析：注射局麻药15分钟后无全脊麻征象，注射胶原酶2～4ml(1200～2400IU)，以预防延迟性全脊麻的发生。

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：D

解析：三叉神经痛很少是多发性硬化症的典型症状。还有，多发性硬化症晚期患者出现三叉神经痛表现。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：B

解析：后方穿刺可以使血管内注射的发生最小化。

10.正确答案 ：D