男，46岁。左腰部撞伤后，即刻面色苍白，脉细弱，BP70/50mmHg，

[单选题]男，46岁。左腰部撞伤后，即刻面色苍白，脉细弱，BP70/50mmHg，左腰膨隆，腹平软无压痛，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转，诊断哪种损伤较确切

A. 脾破裂
B. 肠破裂
C. 肾重度损伤
D. 肾中度损伤
E. 肾蒂损伤

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[单选题]有关支气管哮喘的描述，不恰当的是

A. 症状日间轻，夜间及凌晨重
B. 严重时可出现端坐呼吸
C. 呼吸困难常为呼气相
D. 哮呜音消失说明病情好转
E. 常伴有过敏性鼻炎症状

正确答案 ：D

解析：严重哮喘患者的气道广泛阻塞，哮鸣音消失，称为"寂静胸"，常提示病情危重。

[单选题]下面哪个部位的肿瘤最常引起枕骨大孔疝

A. 颞叶脑肿瘤
B. 第四脑室肿瘤
C. 鞍区肿瘤
D. 侧脑室肿瘤
E. 枕叶肿瘤

正确答案 ：B

解析：本题主要考核点是颅内各部位肿瘤的临床表现，后颅窝由于容积较小因此更容易因压力增高造成脑疝。

[单选题]关于风湿病的描述，错误的是

A. 属于变态反应性炎症
B. 发病与溶血性链球菌感染有关
C. 以心脏病变的后果最严重
D. 风湿性关节炎常可以导致关节畸形
E. 皮下结节和环形红斑有助于临床诊断

正确答案 ：D

解析：风湿病是多数为自身免疫性疾病，属于变态反应性炎症，发病多较隐蔽而缓慢，病程较长，且大多具有遗传倾向，发病与溶血性链球菌感染有关，以心脏病变的后果最严重，皮下结节和环形红斑有助于临床诊断。类风湿关节炎特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，可以导致关节畸形及功能丧失。故本题答案为D。

[单选题]营养不良患儿皮下脂肪减少，首先累及的部位

A. 面颊部
B. 胸部
C. 腹部
D. 臀部
E. 四肢

正确答案 ：C

解析：小儿营养不良最早出现的症状是体重不增，随即体重下降，病久则身高也低于正常，皮下脂肪逐渐减少以至消失，首先累及腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。腹部皮下脂肪是判断营养不良的重要指标之一，故本题选C。

[单选题]冠脉管径低于多少时会严重影响血供

A. 20%～25%
B. 30%～35%
C. 40%～45%
D. 60%～65%
E. 70%～75%

正确答案 ：E

解析：右房、右室由右冠状动脉供血。左室血液供应50%来自于左前降支，主要供应左室前壁和室间隔，30%来自回旋支，主要供应左室侧壁和后壁，20%来自右冠状动脉（右优势型），供应范围包括左室下壁（膈面）、后壁和室间隔。但左优势型时这些部位由左旋支供血，均衡型时左右冠脉同时供血。室间隔前上2/3由前降支供血，后下1/3由后降支供血。心脏传导系统：窦房结的血液60%由右冠状动脉供给，40%由左旋支供给；房室结的血液90%由右冠状动脉供给，10%由左旋支供给；右束支及左前分支由前降支供血，左后分支由左旋支和右冠状动脉双重供血。冠脉管径低于70%～75%会严重影响血供。故本题答案为E。

[单选题]男，30岁。上腹痛4年，加重5天,4小时前呕血200ml，伴心慌、乏力。查体：P110次／分，BP90/60mmHg，贫血貌。错误的处理方式是

A. 急诊胃镜
B. 禁食
C. 静脉注射奥美拉唑
D. 口服凝血酶
E. 静脉注射生长抑素

正确答案 ：D

解析：胃液的酸性环境不利于止血，不抑酸而口服凝血酶根本不起作用的，因为凝血机制没有办法启动。应选D。