慢性肾衰竭进展过程中最早出现的临床表现常为

[单选题]慢性肾衰竭进展过程中最早出现的临床表现常为

A. 消化道症状
B. 贫血
C. 出血
D. 反复感染
E. 骨痛

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[单选题]男，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌，多汗，软弱。继而神志不清，查脉搏120次/分，尿糖(-)，尿酮(-)，尿素氮10.0mmol/L，最可能为

A. 低血糖昏迷
B. 高渗性昏迷
C. 酮症酸中毒昏迷
D. 脑血管意外
E. 尿毒症昏迷

正确答案 ：A

解析：该患者尿糖和尿酮均阴性，不支持酮症酸中毒和高渗性昏迷的诊断，故不选B、C；尿素氮无明显升高，不考虑尿毒症昏迷的诊断，不选E；该患者起病时有心慌、手抖等症状，不似脑血管意外的起病表现，故不选D；低血糖昏迷起病多由低血糖引起心慌、手抖、力弱等症状，严重低血糖可引起昏迷，本患者符合上述表现，故选A。

[单选题]胰头癌区别于其他壶腹周围癌的常见特点是

A. 大便潜血(+)，黄疸进行性加重
B. 血管造影提示门静脉受浸润
C. PTCD显示胆管下端梗阻
D. 血淀粉酶高于正常
E. 大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒

正确答案 ：B

解析：除能直接观察十二指肠壁和壶腹有无癌肿浸润情况外，插管造影主要显示：胰胆管受压以及主胰管充盈缺损、移位、瘤腔形成，胰管阻塞、突然变细或中断，断端变钝或呈鼠尾状、杯口状，狭窄处管壁僵硬、不规则的部位和范围等，诊断正确率可达90%。故而选B。

[单选题]女，40岁。月经正常，右乳腺根治术后，病理报告：右乳腺浸润性导管癌，右腋窝淋巴结转移，雌激素和孕激素受体检测均为阴性。最适合的治疗是

A. 应用芳香化酶抑制药
B. 卵巢化疗
C. 化疗
D. 应用雄激素受体抑制剂
E. 卵巢切除

正确答案 ：C

解析：乳癌根治术后应行辅助治疗，其中术后化疗是最有效的方案之一。浸润性乳腺癌伴腋淋巴结转移者是应用辅助化疗的指征，以杀灭术后残存的肿瘤细胞。内分泌治疗适用于激素受体阳性的术后患者。

[单选题]医疗机构及其工作人员实行某些行为，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分；对有关医务人员，暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，给予或者责令给予开除的处分，并吊销有关医务人员的执业证书，不属于规定行为的是

A. 违反本法规定实施约束、隔离等保护性医疗措施的
B. 违反本法规定，强迫精神障碍患者劳动的
C. 违反本法规定对精神障碍患者实施外科手术或者实验性临床医疗的
D. 违反本法规定，侵害精神障碍患者的通讯和会见探访者等权利的
E. 违反本法规定，错误诊断精神障碍患者的

正确答案 ：E

解析：医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分；对有关医务人员，暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，给予或者责令给予开除的处分，并吊销有关医务人员的执业证书： （一）违反本法规定实施约束、隔离等保护性医疗措施的； （二）违反本法规定，强迫精神障碍患者劳动的； （三）违反本法规定对精神障碍患者实施外科手术或者实验性临床医疗的； （四）违反本法规定，侵害精神障碍患者的通讯和会见探访者等权利的； （五）违反精神障碍诊断标准，将非精神障碍患者诊断为精神障碍患者的。

[单选题]女，60岁，心力衰竭6年，近几个月心力衰竭症状加重，请问最常见诱因是

A. 过度劳累
B. 摄入液体过多
C. 心肌缺血
D. 室性期前收缩
E. 呼吸道感染

正确答案 ：E

解析：心力衰竭患者症状加重的诱因包括过度劳累或情绪激动、摄入液体过多、心律失常、呼吸道感染、治疗不当和原有心脏病变加重或并发其他疾病等，其中最常见的诱因为呼吸道感染，故选E。老年人因免疫功能低下，更易发生呼吸道感染。

[单选题]间日疟的典型发作中，不存在的期是

A. 前驱期
B. 寒战期
C. 高热期
D. 大汗期
E. 间歇期

正确答案 ：A

解析：间日疟即间日定时的寒战发作，临床分三期：①寒战期；②高热期；③大汗期。两次发作之间的时期为间歇期。故本题选A。

[单选题]关于卡托普利，下列说法错误的是

A. 降低外周血管阻力
B. 可用于治疗心力衰竭
C. 与利尿药合用可加强其作用
D. 可提高体内醛固酮水平
E. 双侧肾动脉狭窄的患者忌用

正确答案 ：D

解析：卡托普利是血管紧张素转化酶抑制药，能抑制血管紧张素转化酶活性，使血管紧张素Ⅱ的生成减少以及缓激肽的降解减少，扩张外周血管，降低血压。该药不仅具有良好的降压效果，而且对高血压的并发症及一些伴发疾病也有良好作用。可作为高血压合并糖尿病、左心室肥厚、左心功能不全、急性心肌梗死患者的首选药物。因可阻断醛固酮，因此可以增强利尿药的效果。肾动脉狭窄者用药后可致肾衰竭，须禁用。此药因可阻断醛固酮，故D项错。