1. [单选题]患者,男,45岁。上腹饱胀、疼痛、反复呕吐宿食3个月余。查体:上腹饱胀,未扪及肿块,可见胃型及胃蠕动,且有胃振水音。应首先考虑的诊断为
A. 胃肠炎
B. 急性胃扩张
C. 胃溃疡
D. 慢性胃炎
E. 十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
2. [单选题]医德评价中最普遍、最具有影响力的一种方式是
A. 内心信念
B. 社会舆论
C. 传统习俗
D. 科学观点
E. 客观舆论
3. [单选题]与津液代谢关系最密切的是( )
A. 肝脾肾的功能
B. 脾肺肾的功能
C. 心肝脾的功能
D. 脾肺心的功能
E. 肝肺肾的功能
4. [单选题]患者,女,48岁。习惯性便秘多年,近日感左少腹作痛,按之累累有硬块,舌淡红,苔薄黄,脉沉缓。此多为( )
A. 肠痈
B. 痛经
C. 瘕聚
D. 虫积
E. 宿粪
5. [单选题]治疗皮肤黏膜淋巴结综合征卫气同病,应首选
A. 凉膈散
B. 新加香薷饮
C. 白虎汤
D. 银翘散合白虎汤
E. 清营汤
6. [单选题]大肠俞主治
A. 腰腿痛
B. 疝气
C. 水肿
D. 小便频数或不利、遗尿
E. 带下病、月经不调
7. [单选题]肾在志为( )
A. 怒
B. 喜
C. 思
D. 悲
E. 恐
8. [单选题]皮质醇增多症可见( )
A. 低血钾,高血压
B. 尿中VMA明显增高
C. 尿中17-羟类固醇或17-酮类固醇增高
D. 尿中红、白细胞满视野
E. 尿中蛋白增高
9. [单选题]脾统血的主要作用机制是( )
A. 脉管的约束
B. 心气旺盛
C. 肾气封藏
D. 肝主藏血
E. 气的固摄
10. [单选题]血清钾浓度小于( )mmol/L为低钾血症
A. 3.5
B. 4
C. 4.5
D. 5
E. 5.5
1.正确答案 :E
解析:据腹痛、反复呕吐,上腹饱胀,可见胃型及胃蠕动,振水音,首先考虑诊断为十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻。
2.正确答案 :B
解析:社会舆论是医德评价中最普遍、最具有影响力的方式,在医德评价中起着重要作用。
3.正确答案 :B
解析:脾、肺、肾司水液代谢是指脾肺肾与水液代谢密切相关,其相互协调,共同维持人体水液的生成、输布与排泄。
4.正确答案 :E
解析:诊腹部肿块。腹诊发现肿块,须注意其大小、形状、硬度、有无压痛、表面是否光滑等。腹部肿块疼痛为积聚。肿块固定不移,按之有形,疼痛有定处,为积病,病属血分;肿块聚散不定,按之无形,疼痛无定处,为聚证,病属气分。妇女小腹有肿块为血瘕,男子小腹有肿块多为疝病。左少腹作痛,按之累累有硬块,为宿粪;右少腹作痛,按之疼痛而有肿块,为肠痈。若形如筋结,久按转移,觉指下如蚯蚓蠕动状,腹壁凹凸不平,按之起伏聚散不定,为虫积所致。
5.正确答案 :D
解析:2.本病属于中医"温病"范畴,以温病卫气营血辨证为主。初发多为卫气同病,呈现典型临床症状时则气营(血)两燔,热退后多为气阴两伤之正虚或正虚邪恋。①卫气同病表现为病起急骤,持续发热,不恶寒或微恶风,口渴喜饮,无汗,微咳,日赤头痛,口咽潮红,面部、躯干部初现皮疹,颈部核肿大,纳少,或有吐泻,舌边尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数。治法:清热解毒,辛凉透表。方药:银翘散合白虎汤加减。②气营两燔表现为壮热不已,汗出不畅,渴欲冷饮,目赤唇红,斑疹鲜红,偶有瘙痒,单侧或双侧颈部核肿大,坚硬触痛,表面不红,不化脓,手足呈坚实性肿胀,掌跖及指趾端潮红,杨梅舌,指纹紫或脉细数。治法:清热解毒,凉营化瘀。方药:清营汤加减。③气营两伤表现为身热已退(或有低热留恋),疲乏少力,自汗盗汗,手足硬肿及红斑消退,指(趾)末端出现膜样脱皮,口渴喜饮,舌红少津,苔少,指纹紫,脉细数。有的患儿可见心悸、脉结代等。治法:益气养阴,清解余邪。方药:沙参麦门冬汤或竹叶石膏汤加减。
6.正确答案 :A
解析:大肠俞位于第4腰椎棘突旁开1.5寸,是腰部活动最大的部位,也是最容易损伤和发生疼痛的部位,所以常取大肠俞作为局部取穴来治疗。小便频数或不利、遗尿的病变部位主要在膀胱,膀胱俞是膀胱的背俞穴,故能治本脏腑的病变。
7.正确答案 :E
解析:肾藏精,肾在志为恐。
8.正确答案 :C
9.正确答案 :E
解析:脾统血的主要机理,实际上是气的固摄作用.如《金匮要略注》说:“五脏六腑之血,全赖脾气统摄。”脾的运化功能健旺,则气血充盈,而气的固摄作用也较健全,而血液也不会逸出脉外。
10.正确答案 :A
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