2020临床执业医师考试模拟练习题(D7)

1.正确答案 ：E

解析：突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。

2.正确答案 ：A

解析：潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫颈口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。活跃期延长：从宫颈口扩张3cm开始至宫颈口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时。最大时限8小时。超过8小时称为活跃期延长。活跃期停滞：进入活跃期后。宫颈口不再扩张达2小时以上。称为活跃期停滞。第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，称为第二产程延长。第二产程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展，称为第二产程停滞。胎头下降延缓：活跃晚期至宫口扩张9～10cm，胎头下降速度每小时少于1cm，称为胎头下降延缓。胎头下降停滞：胎头停留在原处不下降达1小时以上，称为胎头下降停滞。应进行剖宫产。

3.正确答案 ：E

解析：此题是解释题，考查考生对糖皮质激素的不良反应的理解。糖皮质激素的不良反应包括诸多方面，大致包括类肾上腺皮质功能亢进综合征、诱发或加重感染、心血管系统并发症、消化系统并发症、肌萎缩、骨质疏松、伤口愈合延缓和青光眼等。选项B中的"血糖下降"是不对的，实际上其不良反应是血糖升高。

4.正确答案 ：D

解析：胎儿娩出30分钟后胎盘未娩出，应徒手剥离胎盘。

5.正确答案 ：C

解析：分离性焦虑的儿童大多数发生在学龄期儿童。当与所依恋的亲人(尤其是母亲)分离时，深感不安，出现过分焦虑情绪。许多患儿甚至常常无根据地担忧或害怕亲人可能会离开自己，发生危险或意外，或遭到伤害。担心自己会大祸临头，或被拐骗等，因此不愿意离开亲人。

6.正确答案 ：B

解析：尖端扭转型室速是较为严重的一种室性心律失常，发作时呈室性心动过速特征，QRS波的尖端围绕基线扭转，典型者多伴有QT间期延长。其发生机理与折返有关，因心肌细胞传导缓慢、心室复极不一致引起。常反复发作，易致昏厥，可发展为室颤致死。异丙肾上腺素1-4μg/min静脉滴注，随时调节剂量，使心室率维持在90-110次/min之间。应用异丙肾上腺素可缩短QT间期及提高基础心率，使心室复极差异缩小，有利于控制尖端扭转型室速的发作。故选A。

7.正确答案 ：A

解析：自身免疫反应是指机体在内外因素的作用下，不能正确识别自身组织与外来抗原，从而产生自身免疫反应。自身免疫性疾病的主要诱因：隐蔽抗原的释放；自身抗原的改变；分子交叉模拟；淋巴细胞的多克隆激活；表位扩展；免疫调节异常；遗传因素。自身抗原的改变可直接引起组织损伤。

8.正确答案 ：E

解析：心尖部Ⅲ/6级收缩期提示二尖瓣关闭不全，需用超声心动图确诊；突发胸痛伴大汗3小时提示急性心肌梗死，确诊首选心电图，心电图中面向梗死部位的导联ST段抬高，并有异常Q波。

9.正确答案 ：B

解析：A是霍夫曼征：用拇指快速弹刮患者中指指甲，四指轻度掌屈为阳性；B是Babinski征：用尖的物品从脚心的外缘由后向前划，然后划到内侧，出现趾背伸，余趾扇形展开为阳性；C是颈强直：患者仰卧，检查者以一手托起患者枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作，如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强为阳性；D是Kernig征：患者仰卧，一侧下肢髂、膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135°以上，伸膝受阻伴疼痛为阳性；E是Brudzinski征：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前，当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲为阳性。故选B。

10.正确答案 ：B

解析：类风湿关节炎好发于40～50岁的女性，多为慢性过程。以对称性关节受累为主，其中掌指、近指和腕关节最易受累，伴晨僵。因此本病例应符合类风湿关节炎的诊断。风湿性关节炎好发于儿童，以大关节游走性红肿热痛为主；痛风好发于男性，为发作性单关节和小关节红肿热痛；强直性脊柱炎好发于20～30岁男性，以骶髂关节受累为主；骨关节炎则一般不出现关节肿，腕、掌指关节受累均较少，晨僵无或很轻。